对高龄食道癌的围手术期治疗的分析.docx

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对麻醉科管理的思考

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R614A1672-5085(2010)17-0261-02

从卫生部1989年12号文件确立麻醉学科为临床医学二级学科以来，我国的麻醉学事业走过了飞速发展的20年。发展中的麻醉学是现代临床医学中一个最具活力的学科之一。麻醉工作是高风险的医疗行为，为了做好临床麻醉工作，必须掌握麻醉基础理论和熟练地应用各种麻醉技术操作，还要熟悉各种病情手术的特点，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物；充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，作好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。针对这样一个具有高风险的科室，管理工作尤为重要。

一、加强科室管理

科室管理的核心是制度，管理的目的是质量，而质量的保障是技术水平。为了保证科室工作的质与量，要建立健全各项规章制度，从工作的内容、操作、管理到每项细节都需进行专门的强调，规范化制度管理的落实，使全体人员按制度和职责履行自己的义务。制度的建立重在落实，制度的落实是加强管理的必要保证，科主任定期或不定期进行检查监督制度的落实，以保证医疗质量、医疗效率、和医疗安全。

二、强化科室的制度管理

完善的规章制度会使管理由主观性管理向客观性管理转变，由经验管理向科学管理转变。如果没有一个完善的管理制度，麻醉科的医疗质量就难以保证，麻醉科的人才培养，学科发展，文化建设以及各项工作都会受到很大影响，甚至会使科室成为一盘散沙。基于对科室制度管理重要性的认识，广泛征求群众科室人员的意见，参照上级有关文件精神和同级医院麻醉科管理模式，结合本科室的实际情况制定适合本科室情况的麻醉科工作手册。在其中对所有制度都做详细的说明，并以量化的指标和每个科员的奖惩紧密联系在一起。好的制度是科室工作顺利开展的有效保障。

三、结合本科室实际，实行弹性工作制

我科有麻醉师8人，平均每月手术为270台，遇到节假日一人值班时，可面对6-7台急诊手术，工作量是超负荷的。超时工作发生麻醉意外或事故的隐患就会成倍增加。因此，要求连续进行麻醉工作的时间不超过8小时。现在仍有许多医院麻醉科规定，不管手术时间多长，不管手术从何时开始，麻醉自始至终由一个医师完成，从不考虑这个医师长时间坚持工作是否会疲劳，精力是否会集中。我们为了减少麻醉意外或事故的发生，除不断提高各级医务人员的麻醉技术水平外，严格防止疲劳麻醉，明确规定连续工作7小时就要安排其它班次的人员来接班。每天均安排人员备二线、三线班，这种弹性工作制保证了每个麻醉医师工作时均保持着旺盛的精力，为提高麻醉质量奠定了良好的基础。

四、科主任不搞技术垄断

麻醉科主任是麻醉科的学科带头人。既是学科的管理人才，又是学科的技术权威,应该既精通管理又精通业务。精通管理要求麻醉科主任能最大限度的调动全科员工的工作热情和积极性，努力提高员工的素质和业务水平，建立完善的规章制度，使麻醉科各项工作在有序之中进行。精通业务要求麻醉科主任能掌握学科发展前沿、具有创新性思维，并能解决临床工作中的疑难病症，尤其在危急时刻能够当机立断指挥其他医务人员抢救病人或解决麻醉中的技术难关。麻醉科主任的业务水平是影响其个人威信的极为重要的因素之一。但麻醉科主任的技术权威和技术垄断是截然不同的。如果一个麻醉科主任想利用技术垄断来保证和维持技术权威，那只能适得其反。

五、重视科室的业余活动

麻醉医师在高度紧张的氛围中工作，注意力高度集中，而且经常是夜以继日的工作，经常连台或兼台麻醉操作和术中管理，由于精神长期处于高度紧张状态，心理压力过大，加之疲劳运作，罹患神经衰弱者占很大的比例。许多麻醉医生生物钟发生改变，植物神经功能紊乱，过早出现心脑血管疾病和过早衰老。各种各样的业余活动会使绷紧的神经松弛，衰弱的神经得以修养,在紧张的工作与学习之余开展丰富多彩的文娱活动，可以使科室人员的身心得到更好的放松，能以更饱满的精神投入到工作当中，去迎健?麻醉科医师的需求理念，就是以病人为中心，按照医疗规程，实施麻醉运行。让麻醉科医师消除畏惧心理，思维开阔，情绪稳定，避免精神上的压抑。营造一个宽松、良好的科室氛围，能充分调动麻醉医师的主观能动性，激励麻醉科医师爱岗敬业，打造科室品牌，为麻醉学科的繁荣和麻醉事业的发展做出更大的贡献。

Reference

[1]颜渊.发展医院麻醉科的质量管理.中国医药导报,2006,10.

[2]杨承祥.麻醉科管理模式与理念的探讨.中国麻醉学与复苏杂志2006,1.

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