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腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床分析

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【摘要】目的:探讨腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床疗效。方法:2010年3月~2012年3月来我院就诊的输卵管性不孕症患者80例运用腹腔镜手术治疗,观察其临床疗效。结果:术中诊断为输卵管周围炎53例,输卵管积水22例,输卵管结核5例。经过腹腔镜治疗后,患者治疗通畅率为76.3%,手术时间为(48.1±3.5)min,术中出血量为(21.1±1.8)mL,住院时间为(4.5±0.6)d,术后无其他不良反应及并发症,预后良好。80例患者中妊娠41例,妊娠率51.3%。结论:对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜治疗具有较好的临床效果,同时术中并发症少,手术具有安全无痛、创伤小等一系列优点,值得临床推广和应用。

【关键词】腹腔镜输卵管性不孕治疗

R713A1672-5085(2013)51-0091-02

输卵管性不孕是指由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育,在女性不孕的众多病因中,输卵管因素占不孕症的1/3[1]。2010年3月~2012年3月我院运用腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症患者,疗效显著,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年3月~2012年3月我院运用腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症患者80例,年龄21-43岁,平均28±2.9岁。不孕时间1~10年;原发性不孕26例,继发性不孕54例。

1.2临床表现主要临床表现为婚后不孕,腹痛,痛经等。

1.3辅助检查诊断性刮宫,输卵管通液,子宫碘油造影检查。

1.4诊断标准根据《妇产科学》有关诊断依据制定诊断标准:①夫妇同居、性生活正常、患者配偶精液检测正常、未避孕2年以上者;②经输卵管碘油造影证实输卵管阻塞,患者月经时间、月经量多少正常,且排卵正常,排除解剖、内分泌、免疫及其他因素所致的不孕。

1.5方法术前3天禁止同房,月经干净后3~7d进行手术,采用全身麻醉。患者取结石位,腹腔镜探查了解患者的卵巢、子宫、输卵管及其周围情况,根据患者不同情况行输卵管整形术包括:输卵管周围粘连分解术,输卵管造口或开窗术,输卵管伞端成形术[2]。对子宫以及输卵管进行通液治疗,最后注入美蓝液以判断输卵管疏通情况。常规术后护理,常规围手术期静脉应用抗生素。对盆腔炎症较明显者延长静脉应用抗生素达5天左右。

1.6疗效判定输卵管通畅标准:①通畅:通液过程无阻力且无疼痛产生,可见美蓝液自伞端大量流出;②不通:通液过程阻力极大患者疼痛难忍,美蓝液全部回流;③欠畅:通液过程略有阻力,可见美蓝液自伞端少量流出。

1.7统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(x-±s)检验,计量资料行t检验及x2检验,P0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1术中诊断为输卵管周围炎53例,输卵管积水22例,输卵管结核5例。

2.2治疗后输卵管通畅情况,见表1。

表1,治疗后输卵管通畅情况

n通畅欠畅不通通畅率

806111876.3%

经过腹腔镜治疗后,患者治疗通畅率为76.3%。

2.3手术时间为(48.1±3.5)min,术中出血量为(21.1±1.8)mL,住院时间为(4.5±0.6)d,术后无其他不良反应及并发症,预后良好。

2.480例患者中妊娠41例,妊娠率51.3%。

3讨论

输卵管性不孕是女性不孕症的主要原因。正常的输卵管功能是自然成功妊娠的必须条件,包括输卵管的通畅度和平滑肌细胞的蠕动及上皮细胞的推动作用。

手术治疗是输卵管性不孕的有效治疗形式。以往大量的临床手术治疗过程中,手术时间相对较长,且开腹手术创伤较大,手术导致的并发症多、术中出血量大,这些都直接影响了患者手术的安全性。

伴随着微创技术的长足发展,使得近年来腹腔镜技术得以在输卵管不孕症的治疗中广泛应用。腹腔镜技术有腹腔镜的监视及辅助,可以行输卵管全程插管,不易损伤输卵管,具有创伤小、出血少、对脏器干扰小、避免开腹手术感染、术后疼痛或不适较轻微、恢复快等优点,术后并发症少,患者康复时间显著缩短[3],是一种值得推广的诊治不孕症手术。腹腔镜微创手术进行治疗输卵管性不孕,能够恢复和重建输卵管正常的功能,松解输卵管及卵巢周围的粘连,同时能快速恢复输卵管蠕动和拾卵功能,解除输卵管管腔梗阻,重新造口使输卵管管腔再通。腹腔镜微创手术对于输卵管性不孕症的治疗发挥了巨大的作用,被称为治疗女性输卵管性不孕症的“金标准”。

本资料显示,经过腹腔镜治疗后,患者治疗通畅率为76.3%,80例患者中妊娠41例,妊娠率51.3%。因此采取腹腔镜治疗输卵管性不孕是一种有效的手段[4]。

综上所述,对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜治疗具有较好的临床效果,同时术中并发症少,手术具有安全无痛、创伤小等一系列优点,值得临床推广和应用。

Reference

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社

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