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脑出血患者采用微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗对预后恢复的促进作用
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【摘要】目的：对于脑出血的治疗，分析开颅手术与微创穿刺抽吸术的应用效果。方法：此次研究所纳入的研究对象（n=80），是我院2019年1月至2020年12月收治的脑出血患者。根据入院前后顺序分组，分为治疗I组和治疗II组，分别采取开颅手术和微创穿刺抽吸术。对比观察两组患者预后恢复差异。结果：两组术后30d、45d神经功能、运动功能、日常功能相比，治疗II组均优于治疗I组（P0.05）；两组术后并发症发生率相比，治疗II组7.50%低于治疗I组22.50%（P0.05）。结论：采取微创穿刺抽吸术治疗脑出血，患者术后并发症少，预后恢复效果理想，值得推广。
【关键词】脑出血；开颅手术；穿刺抽吸术；预后恢复
脑出血属于非外伤性实质出血，发生原因主要有血管老化、糖尿病等等，此外疾病发病突然，一般由情绪激动、血压波动等所致，对患者生命安全影响较大，即便经过有效治疗也会留有一定的后遗症，会患者预后生存质量不利[1-2]。对该疾病的治疗，保守治疗适用于出血量较低情况，大部分患者还需要接受手术治疗，而既往所采用的开颅手术方法对患者身体素质要求较高，且开颅手术本身存在的伤害较大，手术安全性有待考究，为此需要寻找另外一种手术治疗方案[3-4]。微创穿刺抽吸术近年来在临床上得到广泛应用，其与开颅手术相比存在显著优势[5]。本文就对于脑出血的治疗，分析开颅手术与微创穿刺抽吸术的应用效果，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究所纳入的研究对象（n=80），是我院2019年1月至2020年12月收治的脑出血患者，根据入院顺序分组。治疗I组男性26例，女性14例VS治疗II组男性28例，女性12例；治疗I组平均年龄（58.26±4.26）岁VS治疗II组平均年龄（58.41±4.29）岁；治疗I组平均病程（4.12±0.74）个月VS治疗II组平均病程（4.19±0.71）个月；治疗I组平均出血量（81.33±3.19）mlVS治疗II组（81.46±3.08）ml。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05），此次研究经我院医学伦理委员会批准同意，患者及家属均在医务人员健康教育指导下对本次研究内容知情。
纳入标准：①经过MRI、CT检测确诊为脑出血；②既往有高血压病史者；③接受手术治疗者；④患者个人信息治疗完整。
排除标准：①由肿瘤、创伤引起的脑出血患者；②凝血功能障碍者；③精神异常者；④合并其他心血管疾病者；⑤合并心、肝、肾脏器功能衰竭者。
1.2方法
治疗I组手术患者，全麻处理，麻醉起效后，应用影像学设备找到血肿部位，并做好标记，手术切口为弧形状，切开脑硬膜，于血肿区域清除血块，止血处理完毕后，待观察到脑内无其他出血点后留置引流管，缝合皮瓣，手术结束。
治疗II组手术患者，基于术前CT检查结果，于血肿平面中心点作为穿刺点，局部处理，局部穿刺，并使用专用电钻钻开颅骨和硬脑膜，放入吸针并连接引流管，缓慢刺入血肿中心，进行固定引流，并向血肿腔内注入尿激酶（国药准字150万单位）3万U和少量0.9%氯化钠溶液，关闭引流管，2~4h后打开，保持引流管畅通，待观察到90%以上血肿量被引出时拔出导管，后进行创伤缝合。
1.3观察指标
预后恢复差异：于患者术后30d、45d评估患者神经功能（NIHSS评分（0~45分，分值越高，表明患者神经功能缺损越严重）、运动功能（FMA评分，0~100分，分值越高，表明患者的运动功能越好）、日常功能（ADL评分，0~100分，分值越高，表明患者日常生活能力越好）变化差异。
另外记录患者术后发生肺部感染、脑部感染等并发症例数，计算并发症发生率。
1.4统计学方法
所有研究统计数据采用SPSS23.0软件进行归纳整理，研究中的计数资料用?2，表示为（%），研究中的计量资料采用t，表示为（±s），软件数据检验结果若显示P＜0.05，表示数据间有统计学意义和价值。
2.结果
2.1两组术后预后恢复差异比较
两组术后30d、45d神经功能、运动功能、日常功能相比，治疗II组均优于治疗I组（P0.05），详见表1。
表1两组术后预后恢复差异比较（±s，分）
组别
例数
术后30d
术后45d
神经功能
运动功能
日常功能
神经功能
运动功能
日常功能
治疗I组
40
19.15±2.26
42.29±8.22
49.25±7.25
16.24±1.22
55.28±10.28
52.35±9.28
治疗II组
40
15.21±1.29
53.21±10.26
60.28±14.22
11.22±1.25
67.26±12.44
68.24±
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