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胰腺炎疼痛的护理体会

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R473B1672-5085(2010)03-0187-01

【关键词】胰腺炎

急性胰腺炎是一种严重的分解代谢疾病，病情发展迅速，治疗不及时可危及生命。此病分为单纯水肿型和出血坏死性两类，单纯水肿型又以胆源性胰腺炎为多见。急性胰腺炎以上腹部疼痛最常见，出现最早，位于腹部正中偏左，突然发生，急骤发展，呈现刀割样疼痛。疼痛常放射到肩部、腰部、肋部，这是由于胰腺炎水肿刺激腹腔神经丛所致，腹痛加剧的同时可出现休克，甚至危及生命。腹痛同时出现腹胀，为腹膜炎胃肠麻痹所致，常伴有排便排气终止。大量腹腔积液可加重腹胀。

1资料与方法

1.1一般资料我科从2006年1月～2007年12月共收治胰腺炎病例68例。男30例，其中胆源性胰腺炎66例，出血坏死性胰腺炎2例。女38例，年龄最大76岁，最小32岁，平均54岁。

1.2治疗在诊断明确时使用镇痛药物。常用止痛药物哌替啶、吗啡都可有不同程度的使oddi扩约肌痉挛加重。因此，哌替啶、阿托品同时使用效果较好，禁用吗啡止痛。

2护理措施

2.1心理护理患者对疾病产生焦虑、急躁、挑剔、恐惧、悲观失望心理，甚至有拒医、拒护行为，因此进行心理护理，使患者情绪稳定，配合治疗与护理，对提高疗效极为重要。应建立良好的护患关系，多关爱、多安慰，多倾听耐心解释急性胰腺炎的病理特点，治疗方法及治疗过程中的反复性，使患者产生安全感、亲切感，让患者了解过分紧张可加重胰腺缺血，使痛阈降低，加重病情发展。同时让家属陪护，减少患者寂寞感，创造良好氛围，减少环境改变引起的恐惧感，以病人为中心，提倡全方位优质护理，使患者达到积极配合治疗，提高疗效。

2.2做好各导管的护理急性胰腺炎患者留置胃管，主要目的是引流胃液，减少胃液，刺激胰腺分泌，使胰腺充分“休息”，是减轻疼痛、腹胀的有效治疗手段。同时也应做好胃管护理。护理人员还应注意使胃肠减压保持持续的负压吸引。急性胰腺炎患者有可能需要放置许多导管，如留置导尿管、腹腔多根冲洗及负压吸引管、静脉高营养输液管，应了解每根导管的治疗作用。以防止导管滑脱、堵塞和引流不畅的情况。同时注意无菌操作，以防感染。

2.3病情观察严密观察腹痛程度、部位、性质及解痉镇痛药的效果，密切观察血压、脉压、脉搏和尿量，并注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，严密观察呼吸及神智，如有缺氧表现，应立即给予吸氧，并与经治医生联系，记录出入液量，观察有无脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙的表现。

2.4疼痛的护理⑴确定患者疼痛确实存在，教会放松疗法、听音乐等，分散其注意力。⑵给患者取舒适体位，如弯腰屈膝侧卧位，按压疼痛部位可适当减轻疼痛。⑶进食和胃肠减压，减少食物和胃酸刺激胰液分泌。⑷遵医嘱给予解痉、镇痛处理，如给予肌肉注射654—2等解痉止痛药物以通畅胰胆管，减轻胰管内压，疼痛严重者可同时加用吗啡。

3健康指导

尽量避免暴饮暴食及酗酒，有胆道疾病者应积极治疗，指导患者了解与疾病有关的危险因素，减轻精神负担和恐惧感，嘱咐患者正确服药，定期复查，加强对患者饮食知识宣教，要注意多休息，保证足够睡眠，保持良好心态，积极参加各种娱乐活动。

4讨论

胰腺炎最长见的病因是胆道疾病，其他如胰管阻塞和十二指肠乳头邻近部位病变，都可导致十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶，或引起胰管内压增高，使胰液和消化酶溶入胰间质，诱发胰腺炎，其他如大量饮酒和暴饮暴食，上腹部手术或创伤，内分泌与代谢障碍和高钙血症、高脂血症等都是引起胰腺炎的病因。所以胰腺炎病人的日常护理应长期合理饮食，避免暴饮暴食和酗酒，避免高胆固醇的食物，多食富含维生素B、蛋白质的食物，如牛奶、豆浆、水果等，以清淡无刺激的食物为宜，合理用药，定期检查，以防病情加重或恶化。

5体会

急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病，其病理病程涉及全身各个器官系统，且病程较长，因此在护理过程中，应首先做到耐心细致，即要有高度的责任心，更要有仔细的临床观察力；既要有专业知识，更要有熟练而细致的操作技能；同时要了解急性胰腺炎各个时期的特点，协助医生观察并及时反应病情变化。只有这样，才能达到治愈患者的最终目的。

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-全文完-