吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响.docx

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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响

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张红涛

[摘要]目的观察吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响。方法将2017年2月～2018年8月我院收治的76例重度痔疮患者随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予外剥内扎术，观察组则给予吻合器痔上黏膜环形切除术。比较两组手术效果，测定肛肠动力学指标，于术后不同时间点评估肛周疼痛应激程度。结果与对照组相比，观察组患者术中出血量明显减少，手术时间、创面愈合时间明显缩短（P0.05）;术后观察组患者不同时间段的疼痛应激VAS评分均明显低于对照组（P

[关键词]痔疮;吻合器痔上黏膜环形切除术;外剥内扎术;肛肠动力学;疼痛应激

[]R657.18?????[]B?????[]1673-9701（2019）08-0102-03

[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofprocedureforprolapseandhemorrhoidsonseverehemorrhoidsanditsinfluenceonanorectaldynamicsandpainstressinpatients.Methods116patientswithseverehemorrhoidsadmittedinourhospitalfromFebruary2017toAugust2018wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，with58casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithexternalstrippingandinternalligation，andtheobservationgroupwasgivenprocedureforprolapseandhemorrhoids.Theeffectsofthetwogroupswerecompared.Theanorectalkineticsindexwasmeasured，andthedegreeofpainintheperianalpainwasevaluatedatdifferenttimepointsaftersurgery.ResultsComparedwiththatofthecontrolgroup，theintraoperativebloodlosswassignificantlyreducedintheobservationgroup，andtheoperationtimeandwoundhealingtimeintheobservationgroupweresignificantlyshortened（P

[Keywords]Hemorrhoids;Procedureforprolapseandhemorrhoids;Externalstrippingandinternalligation;Anorectaldynamics;Painstress

痔瘡是临床常见的肛周疾病之一，患者临床多见肛门疼痛、瘙痒、水肿甚至脱肛，并伴便血，易反复发作[1-2]。现代医学根据肛垫理论，普遍认为痔属于直肠下端的唇状肉赘（肛垫），其病理肥大便形成痔疮[3-5]。对于重度痔疮患者，手术方法是首选。但由于肛门特殊的解剖结构，痔术后患者常出现肛门疼痛、坠胀、排便困难、肛缘水肿等并发症[6]，因此，探讨创伤小、术后并发症发生率、术后恢复快的术式是肛肠科临床关注的热点。本文对我院进行手术治疗的76例重度痔疮患者的临床资料进行回顾性分析，评价PPH术治疗重度痔疮的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年2月～2018年8月我科收治的76例重度痔疮患者为研究对象，纳入标准：（1）符合《痔临床诊治指南》[7]中有关痔疮的诊断标准，并结合肛门镜、直肠指诊和肛门视诊确诊;（2）病情Ⅲ～Ⅳ度，符合手術指征;（3）患者表现出肛门疼痛、反复大便出血、肛门部肿物脱出等临床症状;（4）保守治疗无效;（5）患者签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。随机分为对照组和观察组。对照组患者38例，其中男