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听力筛查助早产儿健康成长

听力损失在普通新生儿中的患病率为0.1%~0.%,而在新生儿重症监护病房

患儿的发病率可达普通新生儿的数十倍，为2%、4%。新生儿听力筛查的广泛实施

有利于听力损失患儿的早诊断、早干预、早治疗，对于婴幼儿听力损失的防控具

有重要意义。早产儿是指胎龄满28周、不足7周而娩出的新生儿。早产多会并

发严重脑损伤、呼吸系统、循环系统等疾病，听力障碍为早产儿常见的生理缺陷

之一，对患儿的身心发育及家庭和社会都带来极大的影响及经济负担。及时对早

产儿进行听力筛查，能够尽早发现并诊断其听力损失程度，随着新生儿听力筛查

工作的推广和深化，工作范围已经逐渐从“单一筛查方式向“初筛-复筛-诊断

-干预康复”的系听力筛查助早产儿健康成长文/张平恩晖首都医科大学附属北

京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科统化工程过渡，使用医疗手段尽早干预治疗。下面

我们就来聊一聊听力筛查的相关知识。

听力筛查的依据

根据《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》确定，新生儿听力筛查的原

则是对所有婴儿应该在出生后1个月之内进行听力筛查：所有筛查未通过的婴儿,

最迟应该在出生后个月内接受全面的听力学评估；所有确诊为永久性听力损失

的婴儿都应该在诊断之后尽快接受早期干预服务，最迟不能超过6月龄。

听力筛查的方法

目前医护人员采用耳声发射，快速听性脑干诱发电位，声导抗测试项目对早

产儿及高危儿进行听力筛查，其优点是无痛，无创，快捷，全面。

听力筛查预约方式及注意事项

目前听力筛查实行预约制度，根据医生建议的预约时间来院有序进行筛查，

可以最大化地缩短等候时间，减少早产儿在医院的停留时间，降低交叉感染的风

险。早产儿预约当日到医院做听力筛查时，请听从测试医生的安排，提前告知孩

子母亲的姓名、新生儿科住院史等。做筛查时早产儿如果身体状况良好，初筛时

间大约用时、5分钟；复筛时间大约用时5%分钟，请家属在测听室门外耐心等

候，不要敲门或打开测听室门，避免影响医生检查，造成筛查结果不准确。

听力筛查前早产儿的皮肤准备

早产儿的听力筛查受到多种因素的影响，建议选择在其身体状况良好、生命

体征平稳时期进行筛查。在秋冬季节来医院做筛查时要注意防风保暖，避免早产

儿因寒冷出现各种不适。因为早产儿皮肤娇嫩，受到冷、热等不良刺激后易损伤

皮肤。如果外耳道皮肤有破损，或者外耳道内有分泌物，都会造成早产儿的不舒

适。在做听力筛查时引起躁动、哭闹，会影响检查仪器的放置及影响听力筛查的

结果。为避免早产儿因室温过低或过高而出现不适，影响听力筛查的结果，要保

持测听室内温度在24°C^26°C。

听力筛查前尽可能满足早产儿的生需求

听力筛查的最佳测试时机是在早产儿熟睡或安静状态下。在检测前建议家长

充分清洁双手后提前给早产儿换好纸尿裤，要选取材质较为柔软、贴近皮肤材质

的纸尿裤。早产儿胃肠道发育成熟度较差，测试前给予母乳喂养，早产儿通过与

母亲的皮肤接触可以获得满足感及安全感，易于入睡。如无母乳，也可选用早产

儿配方奶喂养。为了防止早产儿在测试过程中的哭闹及不适，必要时可以使用安

抚奶嘴以达到安抚的效果。

听力筛查时家长应该如何配合检查呢

筛查时可根据早产儿状况或家长意见采取怀抱位或侧卧位两种方式。怀抱位

是由监护人怀抱早产儿并将测试耳朝上。监护人一般优先选择由母亲怀抱早产儿,

因为新生儿更喜欢其熟悉的母体羊水气味及母乳气味等的刺激。不同嗅觉刺激可

引起新生儿面部活动、自主活动、呼吸、血氧饱和度和心率等发生改变；侧卧位

是将早产儿侧身放置于床上，选择测试耳朝上，并在背部使用软枕支撑。陪同做

筛查的家长轻拍早产儿，保持其处于自然睡眠或安静状态下，进行客观、快速、

无创的筛查。

听力筛查测试通过的早产儿还需要做后期随访吗

对于通过听力筛查测试的早产儿，我们建议家长在社区预防保健等机构进行

听力随访，时间分别是早产新生儿满6个月、满12个月、满24个月、满6个

月时进行听力监测，直至周岁。未通过听力筛查测试的早产儿，我们建议家长

在早产儿出生后42天左右来医院进行听力复筛，如复筛通过也要在社区预防保

健等机构进行听力随访，时间分别是早产新生儿满6个月、满12个月、满24

个月、满6个月时进行听力监测，直至周岁。如复筛仍未通过，在早产儿满

个月后进入听力诊断阶段，根据听力测试结果