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糖尿病专科护士门诊开展健康教育的难点与对策

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【摘要】本文总结了糖尿病专科护士门诊自2009年开诊以来，在宣教糖尿病工作中存在的教育难点，介绍门诊糖尿病专科护士针对这些教育难点是如何开展教育工作、取得了患者的信任，协助患者使血糖达标，达到预防糖尿病发生、糖尿病并发症发生、发展的目的。

【关键词】糖尿病；专科护士门诊；健康教育；难点

【】R473.5【】B【】1007-8231（2018）13-0303-02

针对糖尿病、糖尿病高危人群开展健康教育，有利于控制病情及预防各种并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，减少医疗费用，消除疾病给患者带来的各种压力。我院面对糖尿病发病率逐年上升的严峻形式，开设糖尿病宣教门诊，由糖尿病专科护士坐诊，为市民提供糖尿病相关知识咨询服务，为糖尿病患者及高危人群开具教育处方，经健康教育后部分患者及高危人群在控制方面仍不尽人意，究其难点及对策总结如下。

1.健康教育中存在的难点

1.1教育时间短，持续性差

糖尿病患者经确诊后，对糖尿病知识有一定的渴求，但是由于门诊患者就诊人数较多，无论是制定饮食处方，还是运动处方及相关知识教育都很难详尽传输，从而导致患者对糖尿病自我管理知识仍缺乏。在日常生活中，有广播、电视、网络等各种便捷传媒的引导，患者可以得到多渠道的健康知识，而非医疗机构的教育可能存在误区，对糖尿病的治疗和预防反而不利；同时，由于工作、学习、及对糖尿病教育的认识等关系使患者不能接受医疗部门正规的系列糖尿病教育，致使持续教育无法进行，而对糖尿病患者实施连续教育，对于有效维持血糖接近正常范围，减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量都具有重要的作用[1]。

1.2就诊人员接收能力差

糖尿病患者面对糖尿病的发生发展及恶化，心理有一定的压力，因此，在就诊时对教育人员的问询及教育处方不能理解。同时，糖尿病好发于中老年，我国中老年的文化程度由于特定的历史原因比较偏低，据研究显示患者文化程度越高，经医院糖尿病教育后，在饮食控制、运动和SMBG方面受益越多[2]，同时我国的营养知识普及社区的宣教工作不到位，这些原因都使就诊人员的接收能力较差。

1.3教育处方执行不到位

由于饮食处方与运动处方的严格性，很多患者初次接受教育处方难以适从，因此只能是大体上依照处方要求，随着时间的推移，对糖尿病的恐慌逐渐减轻，处方的执行力度放松，血糖控制虽欠佳，但是患者自我感觉良好，也就不在严格遵循处方规定，甚至直到发生严重的并发症，才能意识到教育处方的重要性，但为时已晚。

1.4对教育人员的信任度低

在笔者的接触中，大部分患者更愿意接受病友之间的经验；同时，对糖尿病的治愈性抱有希望，即使，教育人员告知糖尿病目前尚无治愈的方法，病友依然不惜各种手段、方法亲身验证以达到治愈糖尿病的目的。在个人信息填写时，约有30%病友填写的是错误的联系方式，有的联系方式根本就不存在，影响了医务人员对其进行病情的追踪及监控，以及为其提供新的医疗信息更是不可能。

2.对策

2.1定期开展小组教育

我院依据糖尿病五驾马车设计糖尿病患者的系列教育课程，共12讲，每周一次，巡回进行讲座，在小组教育同时促进病友间相互交流，新老学员共同学习，使糖尿病患者能够有正式面对糖尿病。经小组教育的患者血糖控制达标，对生活满意度较高。

2.2多种教育方法相结合激励患者参与教育

在进行小组教育的同时，开展相应的竞赛或者展览，对小组教育课程的内容进行一个阶段性的考核，通过竞赛和展览的这样形式使患者更有学习的积极性，同时使教育更直观，患者易于接受。

2.3针对性回访

针对参加教育较少，地区较偏远的患者，我们采取电话回访的方式，随机进行访问，通过回访，发现存在的问题及时给予指导。

2.4引入同伴教育方法

教育延伸至社区，在社区成立病友会，会友间互相交流，相互支持，共同探讨糖尿病的防治。同时，专科护士定期到社区开展工作，对同伴教育的leader给予工作指导及一些共性疑难的问题给予答复，保证糖尿病教育持续性[3,4]。

3.结论

通过以上的工作，我们的教育难点得到了部分的解决，取得了一定的教育效果，但是仍然有60%以上的病友以没有时间为借口，接受小组教育的人数仍然为数有限，定期检查仍不能按教育处方要求进行，我们希望医保等部门更多的介入到糖尿病健康教育，或可提高糖尿病患者受教的比率，从而节约医疗资金，减低糖尿病严重并发症的发生。

【Reference】

[1]刘玉芬,宋瑞捧.500例糖尿病患者健康教育模式的探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(12):25-26.

[2]王爱萍,尚宁,庞春梅,等.医院糖尿病教育的效应和影响因素[J].南京医科大学学报(社会科学版),2008,8(3):242-245.

[3]闫保华,王作振,王克利.同伴教育者的选择和培训[J