浅析新型冠状病毒肺炎疫情对眼科的影响及对策.docx

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浅析新型冠状病毒肺炎疫情对眼科的影响及对策

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摘要：随着新型冠状病毒肺炎疫情的爆发，眼科由于检查和治疗都与患者近距离接触，且存在经结膜感染病毒的可能，逐步都进入了停诊或半停诊的状态。但随着复工复产的不断开展，疫情防控的常态化趋势的改变，眼科如何在危机中求生存，从检查设备和手段的改进，手术指征的把握，慢性眼病患者的管理等各个方面入手，既要做好疫情防控及职业防护工作，同时也要加强技术的积累、交流，值得进一步深入的探讨。

关键词：眼科，患者量，慢性眼病，屈光不正，新型冠状病毒

在庚子年初，一场突如其来的疫情席卷了华夏大地，在党中央的统一指挥、统一调度下，全国人民付出了巨大的代价，全体医务人员付出了巨大的努力，全国疫情防控阻击战取得了重大战略成果。在疫情爆发初期，即有相关专家通过结膜途径感染了新冠病毒，随后各项研究也证实了⑴新冠病毒患者的泪液及结膜分泌物可能检出新冠病毒，2020年2月29日发布的《世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（covid-19）联合考察报告》⑵显示结膜充血（占0.8%）也是新型冠状病毒肺炎实验室确诊病例的症状和体征之一。于是各医疗机构普遍采取了停诊眼科的措施，在一定程度上遏制了病毒的扩散，然而也对正常的诊疗工作造成了冲击。本文将分析本单位2018年至2020年三年期间1月至4月的同期诊疗数据，通过相关数据的对比，探讨如何在疫情防控常态化的新时期，进一步安全有效的开展眼科工作，解除广大患者的眼疾忧患。

数据资料

通过表1可以发现，2019年同期全院及眼科门诊量较前一年均有显著提升，全院门诊量为前一年同期的165%，眼科门诊量为前一年同期的108%。2020年则有大幅下降，全院门诊量为前一年同期的60%，眼科门诊量为前一年同期的42%。

表1全院及眼科普通门诊量三年同期对比

通过表2可以发现，2019年同期全院及眼科入院患者数较前一年均有较大提高，全院入院患者数为前一年同期的113%，眼科入院患者数为前一年同期的117%。2020年则有大幅下降，全院入院患者数为前一年同期的48%，眼科入院患者数为前一年同期的26%，几近腰斩水平。门诊及住院手术量更是明显下降，直接扭转2018-2019年上升势头。

表2全院及眼科入院患者数及手术量三年同期对比

分析与思考

1疫情防控的现阶段虽然取得了重大成果，但仍不能放松警惕，详细的流行病学史调查仍十分必要，同时要重视个人防护，防护面屏及护目镜在不严重影响裂隙灯显微镜及眼底镜检查时，应妥善佩戴。同时做好院感防控，严格落实一医一患一诊室，一人一用一消毒，注意手卫生，诊室定期通风，物表消毒。

2重视查体，尤其是结膜充血，分泌物增多等结膜体征，结合患者病史认真检查，排除新冠肺炎倾向。必要时在预检分诊测温基础上予以二次测温。待排除新冠病毒风险后，予以相应对症处置与治疗，不能对患者一推了之。

3患者量的减少固然与医院部分时间停诊有关，但仍要加强与患者的联系，可以通过线上诊疗，建立微信群，设立问诊电话，增加医生网上处方权限等方式，接受患者的咨询及问诊，同时也可以通过这些平台，对患者展开日常眼睛保养及常见眼病的科普。重视常见病如干眼症、过敏性结膜炎、睑板腺功能障碍及飞蚊症等疾病症状和体征知识的普及推广。

4建立慢性眼病患者，如葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑变性、青光眼及视网膜静脉阻塞等疾病的长期有效管理体系，定期随访患者，并进行用药指导。

5由于大部分学校都没有复课，学生上学以网课为主，长时间近距离用眼以及因为防控需要不能到户外活动，都会对青少年的屈光度发展造成一定影响。北方冬春季节较短的日照时长，又不利于维生素D的补充，客观上进一步影响了青少年近视的防控。眼科医生应充分利用多种渠道和媒介，鼓励青少年短时、适当频次用眼，平时注意饮食均衡，劳逸结合，开展一些适合室内运动的项目，避免悠长假期带来的近视人群的大幅上升。

6保障患者的基本急诊需求，也是日常工作中的重中之重，眼科很多急症都对视力有着较大的影响。虽然疫情期间人员居家情况增多，外界风险较少，但一些血栓性疾病及青光眼急性发作也容易导致较严重的后果。医生本着救死扶伤的医疗原则，在做好充分防护准备的情况下，对于各种眼科急诊应该做到应收尽收，急诊手术应做尽做，保护患者远期视功能。

7重视眼病患者心理健康指导及干预。眼科疾病有很多影响视力的病种，本身就影响患者的生活质量，长期的居家生活，与外界的接触减少，更容易造成患者社交能力的下降，进一步影响其心理健康。其次青光眼等患者焦虑情绪明显，当减少与其他人的沟通交流时，更不利于负面不良情绪的纾解，眼压的波动又会加重患者的焦虑情绪。故适时介入心理干预及治疗亦有利于患者眼部疾病的管理与治疗。

结语