磁共振弥散加权成像在急性脑梗死的诊断价值.docx

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磁共振弥散加权成像在急性脑梗死的诊断价值

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摘要：目的：探讨磁共振弥散加权成像对急性脑梗死患者的诊断价值。方法：回顾性分析我院2015年1月~2016年8月收治的急性脑梗死患者32例为临床资料，对所有患者进行磁共振弥散加权成像检查，分析检查结果。结果：超急性期脑梗死患者在磁共振弥散加权成像显示为100%，明显高信号；弥散系数呈低信号。其中有3例患者在FSET2WI像上显示无异常高信号，而在磁共振弥散加权成像显示高信号；2例患者病灶在T2WI显示稍高信号，在磁共振弥散加权成像显示异常高信号；其余患者在24~72h进行检查，患者在FSET2WI像上显示异常高信号，在DWI上仅显示单一异常高信号。病灶弥散系数值和健侧对应脑组织对比，有不同程度的降低，降低范围为32%~86%，平均降低（60.7±5.1）%。结论：DWI对急性脑梗死有重要的诊断价值，值得临床推广应用。

关键词：磁共振；弥散加权成像；急性脑梗死

急性脑梗死是临床上常见的疾病，磁共振弥散加权成像能够提供不同于常规核磁共振图像的组织对比，对于急性、超急性脑梗死病变的显示率可达到100%，是临床上诊断脑梗死最敏感的成像方法[1]。通过观察患者的生理、病理、血供等变化，及时发现和确诊，为临床提供准确的依据。本研究通过对我院2015年1月~2016年8月收治的急性脑梗死患者32例为临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2015年1月~2016年8月收治的急性脑梗死患者为临床资料，患者均有不同程度的突发性头痛、言语不清、肢体障碍、偏瘫等临床症状，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。排除脑出血患者。男性患者21例，女性患者11例；患者年龄为56~77岁，平均年龄为（69.5±5.2）岁；患病至入院时间为3~72h，平均入院时间为（12.7±3.8）h；根据发病时间分为超急性期和急性期，超急性期发病时间6h以下，急性期发病时间为7~72h。

1.2方法

采取西门子公司1.5T磁共振仪进行MRI常规检查。MRI轴位SET1WI和SET2WI成像，层厚为7mm，间距为2mm，激励次数为2，视野230mm。DWI单次继发平面回波加权成像，TR3200ms，TE136ms，矩阵128×128，层厚为7mm，间距为2mm，扫描时间为22s，视野230mm。弥散梯度场为b1=0，b2=500，b3=1000。

2结果

超急性期脑梗死患者在磁共振弥散加权成像显示为100%，明显高信号；弥散系数呈低信号。30例患者在磁共振弥散加权成像显示局灶性高信号，出现的异常高信号和患者的症状体征相符合；其中有3例患者在发病后6h内进行检查，患者在FSET2WI像上显示无异常高信号，而在磁共振弥散加权成像显示高信号；2例患者在发病后7~12h接受磁共振检查，病灶在T2WI显示稍高信号，在磁共振弥散加权成像显示异常高信号；13例患者在发病后12~24h进行检查，14例患者在24~72h进行检查，患者在FSET2WI像上显示异常高信号，在DWI上仅显示单一异常高信号。从DWI表现及弥散系数分析，病灶弥散系数值和健侧对应脑组织对比，有不同程度的降低，降低范围为32%~86%，平均降低（60.7±5.1）%。

3讨论

急性脑梗死是临床上常见疾病，随着我国逐步进入老龄化，该病的发病率呈不断上升的趋势，急性脑梗死受就诊时间、治疗方法等因素的影响，导致该病的致残率和死亡率均较高，严重威胁患者的生命安全。随着急诊的不断完善，诊断技术的不断发展，急性脑梗死的早期诊断率得到提高，为患者提供了足够的治疗时间，从而有效的降低患者的死亡率。急性脑梗死在超急性期和急性期时应得到快速诊断和治疗，有利于患者的治疗效果和预后。DWI是体现分子运动状态的方法，在动物实验中显示，脑部缺血半小时，则磁共振成像明显显示水的分子运动减弱。对于脑缺血内部分子运动的说法较多，多数结果认为是由于细胞毒性物质导致，从而引起脑部细胞缺氧，引起身体功能紊乱[2]。DWI成像对早期脑缺血显示非常敏感，在脑组织出现急性缺血后，导致细胞毒性水肿，细胞内分子弥散速度下降，DWI表现为高信号，弥散系数显示为低信号；超急性脑梗死的DWI信号和弥散系数有直接关系，弥散系数值越低，DWI信号越高；反之，弥散数值越高，DWI信号越低[3]；急性期血管源性水肿明显，T2WI出现高信号；而在慢性期缺血组织在DWI上表现为高信号、等信号、混杂信号，在T2WI上为高信号。因此，不同时期的脑梗死可根据DWI的信号演变规律进行判断，为临床提供依据。

本研究中有3例患者在发病后6h内进行检查，DWI像表现为局限性高信号，在T2WI像上显示为无异常信号；超早期脑梗死病理改变主要为细胞毒性水肿，因此，3例患者均在T2WI