眼科住院患者跌倒因素分析及护理对策.docx

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眼科住院患者跌倒因素分析及护理对策

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R473A1672-5085（2012）28-0089-02

【摘要】目的对25例眼科住院患者跌倒因素进行回顾性分析，结果表明：患者年龄过大（或过小）、视力障碍、患有慢性心脑血管疾病、不良外部环境等因素均为造成病人跌倒的因素。为了减少或避免眼科住院患者跌倒的发生，采用跌倒危险因素评估并制订护理措施，降低跌倒发生，保证患者安全。

【关键词】眼科住院患者跌倒因素护理对策

随着护理服务理念的不断提升，患者的安全管理成为护理管理工作的重点。住院患者跌倒是比较常见的护理安全事件之一，是医院护士不愿面对却不得不面对的难题[1]。眼科住院患者由于其疾病的特殊性，发生跌倒的危险性较高。本文对眼科病区发生的25例患者跌倒事件进行回顾性分析，旨在找出患者发生跌倒的危险因素，制订相应护理对策，以减少跌倒事件的发生，提高护理质量，保证患者的安全。

1临床资料

1.1一般资料2007年1月～2010年12月，眼科住院患者共发生跌倒意外25例，其中男性17例（68%），女性8例（32%）。跌倒后无损伤14例，软组织损伤5例，头皮血肿3例，皮肤裂伤、右上肢骨折、尾骨骨折各1例。

1.2方法根据眼科病区不良事件登记本记录的跌倒患者相关信息，查阅25例患者的住院病历和护理记录单，按跌倒患者年龄、视力情况、疾病种类、跌倒场所进行回顾分析，总结引起患者跌倒的原因，制订护理对策。

2结果

2.1患者年龄年龄在6～89岁，平均60±3岁，其中小于10岁2例（8%），70岁以上20例（80%）。

2.2疾病种类老年性白内障8例，其中2例有脑缺血病史；眼底出血5例，均有高血压、糖尿病病史；绝对期青光眼6例；视网膜脱离4例；眼外伤2例（10岁以下患儿）。

2.3视力情况25例患者双眼视力均低于0.6。两例眼外伤患儿双眼视力0.5～0.6，视力0.3～0.5者5例，0.1～0.3者14例，4例患者视力0.1。

2.4跌倒场所病室内12例，病区走廊4例，暗室2例，卫生间5例，辅助检查途中2例。

3讨论

3.1患者跌倒因素分析

3.225例患者中，70岁以上20例（80%），均为高龄，机体处于老化过程中，各器官功能逐渐衰退，肢体协调功能减弱，关节运动范围缩小，行动不灵活，容易跌倒。本组患者均有不同程度视力障碍，对外界感知能力更受到严重影响，强化了发生跌倒的不利因素。

3.3患者常有多种慢性疾病，特别是心脑血管疾病，常伴有头晕、血压波动、运动感觉障碍等，是造成老年病人住院期间意外跌倒的疾病因素。

3.4不良的外界环境也是引起患者跌倒的主要因素。根据资料分析，因病室内家具摆放不当、病室内加床、走廊有障碍，卫生间地面滑、暗室内光线太暗、患者不熟悉环境或患者着装不当等均为造成跌倒的因素。

3.5老年人血管神经调节能力减退，突然改变体位使大脑供血不足，出现一过性脑缺血、头晕等症状[2]，引起跌倒。

3.610岁以下患儿正处于好奇、多动阶段，患眼敷料包扎，家长监管不力，造成跌倒。

4护理对策

4.1根据文件书写规范《住院病人首次护理评估单》中关于跌倒风险评估项目，结合眼科临床实际情况，将各项目量化设计了住院病人跌倒危险因素评估表[3]（见表1）。

表1跌倒危险因素评估表

评估表总分为0～8分，由接诊护士应用进行首次评估，分数越高，表明跌倒危险因素越大。评估为1分者应在向患者及家属进行健康教育同时，在患者床尾悬挂防跌倒标示；评估≥3分者，应向护士长报告，各班严格执行床头交接班，责任护士负责落实各项护理措施，责任组长或护士长负责督察。

4.2一般护理措施加强巡视，及时发现并满足患者需求，患者进行辅助检查时医护人员用平车或轮椅接送。对年龄过大或10岁的患者，应指导家属安全看护。

4.3健康教育指导患者体位改变时，动作要慢，要做到起床慢、下床慢和行动慢。穿衣服要舒适合体，避免穿拖鞋并注意鞋子防滑，患者活动时要有家人陪伴。

指导患者正确用药，告知用药反应及注意事项，告知患者呼叫器的使用方法及寻求协助的方法。

4.4环境改善清除病房、床旁及通道内障碍，保持地面清洁、干燥，将物品放于患者易取处。提供足够的光线，患者在暗室检查时，护理人员要全程协助，保证患者的安全。

患者跌倒是多因素作用的结果，危险因素越多发生跌倒的可能性越大。我们根据患者的病情动态评估，并严格实施保护性措施，有效减少或避免跌倒的发生[4]，保证患者健康和安全。

Reference

[1]陈巧玲.预防住院患者跌倒的护理质量控制[J].护理学杂志,2010,26(17):44～45.

[2]王晓利.神经内科住院患者跌倒的危险因素分析和对策[J].现代护理,2005,24(11):2077～2028.

[3]夏文君.住院病人跌倒危险因素评估表的设计与应用[J].护理杂志,2009,11