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PICC置管相关接触性皮炎及影响因素分析

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【摘要】目的：了解外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管相关接触性皮炎的发生情况，并对其影响因素进行分析。方法：选取2016年1-12月在仁济医院西院普外科接受PICC置管的522例患者作为研究对象，调查接触性皮炎发生情况，并对其影响因素进行分析。结果：PICC置管相关接触性皮炎发生率为14.6%（76/522），其中轻度7.3%(38/522)，中度5.2%(27/522)，重度2.1%（11/522）。接触性皮炎发生时间≤7天，占1.7%（9/522）；8-14天，占1.5%（8/522）；15-28天，占5.9%（31/522）；28天以上为5.4%（28/522）。影响因素统计分析结果显示体重指数、睡眠情况具有统计学差异（P.05）。结论：PICC置管相关接触性皮炎发生率为14.6%,其中轻度接触性皮炎居多，发生时间以置管后15-28天发生居多，体重及睡眠是接触性皮炎发生的相关影响因素。

【关键词】PICC；接触性皮炎；并发症；影响因素

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0102-03

外周静脉置入中心静脉导管（Peripherallyinsertedcentralcatheterinsertion,PICC），是指经外周静脉穿刺插管，使导管尖端定位于上腔静脉的静脉穿刺置管方法[1]。作为一种静脉输液治疗通道，PICC技术操作具有安全、简单、方便、创伤小等特点，目前已被广泛应用于临床输液治疗[2]，尤其以提供中长期的静脉输液治疗为主要使用目的[3]。通过PICC导管可以为重症或慢性疾病的患者提供肠外营养，以及为肿瘤患者实施化疗治疗[4]。根据患者治疗目的及个人情况，一般PICC导管可以留置6个月左右[5]。但是由于PICC导管留置时间较长，以及患者体质因素，在PICC使用过程中难免出现置管相关并发症，比如中心静脉导管相关性感染及皮肤相关问题，比如皮肤过敏、接触性皮炎、皮肤破损等问题[6-7]。PICC置管相关接触性皮炎主要表现为患者PICC穿刺点周围皮肤对导管或者敷贴的过敏样改变，表现为局部发红、刺痛、瘙痒、严重者出现大面积水疱甚至皮肤溃烂[8]。皮肤问题的发生，不仅会给患者带来身心痛苦，影响生活，降低生活质量等，也容易影响导管的妥善固定，同时也易导致PICC导管相关性感染，影响导管的留置时间，也会阻碍患者治疗的顺利进行，甚至可能危害患者的生命[9]。本研究旨在了解PICC置管相关接触性皮炎的发生情况，并对其影响因素进行分析。本文回顾性分析了2016年1月至2016年12月，PICC置管术后患者的临床资料，以探讨PICC置管相关接触性皮炎的发生率、发生时间及其相关影响因素。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2016年12月，在仁济医院西院普外科置入PICC导管的患者。纳入标准：（1）穿刺时皮肤检查正常；（2）穿刺及维护均由本科PICC专职护士完成。排除标准：（1）对消毒液：2%葡萄糖氯己定及酒精等过敏患者；（2）伴随其他皮肤病；（3）导管维护过程中出现其他并发症。

1.2导管固定方式及材料

置管术后未出现皮肤问题时，均使用2%葡萄糖氯己定消毒液进行穿刺点周围皮肤消毒，待干后，采用无张力粘贴法贴上3M透明敷料（型号1626W,10×12cm），外露导管摆放成“U”型，用3M外科医用胶布蝶形交叉固定延长管。

1.3接触性皮炎评价标准

接触性皮炎分为三度，轻度为仅有轻微的局部皮肤瘙痒及红斑（面积约为25cm2以内）；中度为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹、明显瘙痒（面积约为25～100cm2）；重度为在红斑基础上出现水疱，甚至破溃、糜烂，患者自觉贴膜下皮肤瘙痒难忍，影响睡眠，严重可导致拔管（面积≥100cm2）[7]。

1.4观察指标

根据文献回顾[7，9-15]，选择以下与PICC置管相关皮肤问题相关的内容为观察及记录数据：年龄、性别、体重指数、疾病种类、睡眠状态、皮肤潮湿与否、药物过敏史、置管部位进行分析。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对结果进行统计学处理，采用χ2检验进行计数资料分析，t检验进行计量资料分析。以P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1患者一般资料

本研究最终纳入522例PICC置管患者。其中，男性患者312例，女性患者210例，年龄平均为59.43±12.73岁。

2.2接触性皮炎发生率

接触性皮炎发生率为14.6%（76/522）。其中轻度7.3%(38/522)，中度5.2%(27/522)，重度2.1%（11/522）。

2.3接触性皮炎发生时间

接触性皮炎发生时间≤7天，占