住院患者传染病五项指标检测的重要性.docx

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住院患者传染病五项指标检测的重要性

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R197A1672-5085（2012）27-0091-01

住院病人经手术或输血等手段，使血液暴露后出现的乙型及丙型肝炎病毒、爱滋病病毒等感染的血传播性疾病，不仅影响院内感染的控制，也时常会引起医疗纠纷的发生。开展和加强住院患者传染病指标常规检测，已越来越受到各级医疗部门的重视。为了解本地区血液暴露前的病人血液传播性疾病感染和发病情况，保障病人和医护人员的身体健康，特开展本项研究。

1材料和方法

1.1对象2010.1～2011.12住院患者6211名做抗-HAV,HBsAg，抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体染病五项检测，年龄(6～73)岁，平均39.5岁。

1.2方法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗-HAV,HBsAg，抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗传染病五项检测，试剂盒分别由英科新创有限公司和上海科华有限公司提供，仪器采用北京普朗DNM-9602酶标仪、STAT洗板机，按说明书操作。抗-HIV初筛阳性标本用原有试剂+另一种不同原理的初筛试剂重复检测，仍阳性者送省疾控中心确证。

1.3统计学方法u检验。

2结果

2010年2452名住院病人血清中检出抗-HAV阳性率为0.37%(9/2452)，HBsAg阳性率为12.72%(312/2452)，抗-HCV阳性率为1.26%(31/2452)，抗-HIV初筛阳性0例，梅毒阳性率0.12%(3/2452)。2011年3759名住院病人血清中检出抗-HAV阳性率为0.37%(6/3759)，HBsAg阳性率为9.10%(342/3759)，抗-HCV阳性率为2.02%(76/3759)，梅毒阳性率0.16%(6/3759)，抗-HIV初筛阳性3例，2011年经省防疫站确诊后阳性为1例，阳性率0.03%(1/3759)。HBsAg、抗-HCV及梅毒感染率拟血液暴露的病人2011年较2010年的差异均有显著性意义(u=4.95，P0.01；u=5.13，P0.01及u=7.24，P0.05)。见表1。

表1分年度血液传染病指标检测结果

3讨论

由表1可见，2011年病人抗-HCV阳性率高达2.02%,显著高于2010年的病人抗-HCV阳性率1.26%(u=5.13，P0.01)，与李秀梅等报道的住院患者输血前和手术前丙肝的感染率相接近[1]，2011年HBSAg阳性率9.10%显著低于2010年的阳性率12.72%(u=4.95，P0.01)，这些结果显示住院患者的病毒性肝炎感染情况还是严重的。医务人员因最常暴露于各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物中，或在进行手术、注射、穿刺、抽血、清洗和处理医疗器材时常被锐器所损伤而导致职业性感染。医务人员职业性感染的危险程度取决于人群中体液或血液性传播疾病的流行率，通过对住院患者传染病5项指标常规检测，发现患者HBsAg及抗-HCV阳性率达9.1%及2.02%,提示医务人员特别是临床一线医务人员有针对性地加强自我保护，在术前、术中、术后注意操作规程，减少医疗损伤，预防或避免引起院内感染。总之，把抗-HAV、HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体及抗-HIV设置为病人血液暴露前常规检测的项目，对患者了解自身健康状况并及早诊治疾病，对医护人员有针对性地加强自我保护，对医院监测和控制院内感染并区分责任、减少医疗纠纷都具有重要的临床意义。建议有条件的医院应干预性地把上述血液传染病指标纳入所有住院患者，作为入院前必须常规检测的项目。

近年来伴随我国卫生制度的健全及传染病监控制度的逐渐完善，乙型肝炎的发病率得到了有效的控制，对近年来我院的住院患者乙型肝炎的检测情况分析发现，近年来住院患者的乙肝感染率明显下降，占总检测人数的比例逐年减少，说明我们的乙肝防治防疫工作取得了进展，对乙肝的传播感染起到了良好的控制作用。

输血、手术和分娩是血液传染性疾病常见的传播途径。可能传播的病毒主要有乙型肝炎病毒(HBV）丙型肝炎病毒(HCV）人类免疫缺陷病毒(HIV-I/2）成人T淋巴细胞白血病病毒(HTLV-1/2)[2]。我国为全球病毒性肝炎的高发区、输血后肝炎(PTH)发生率2.4%27.3%[3]。对住院病人检测HAV、抗-HBV、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体，不仅可以了解患者的感染情况，而且对阳性患者进行相关的治疗可以预先界定病人本身是否患传染性疾病或病毒携带者，为安全输血或手术保留实验提供资料依据，以备日后信息反馈和临床需要，并避免医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]李秀梅，李秀芳，李培春，等.输血前和术前乙肝和丙肝检测的重要临床意义.现代中西医结合杂志.2001，10(7)：597.

[2]SloandEM，PittE，KleinHG.Safe～ofthebloodsupply.JAMA.19