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关于膀胱肿瘤护理查房病例介绍姓名:XX性别:男年龄:67岁婚姻:已婚民族:汉职业:退休职工籍贯:邯郸入院时间:2017-3-9病史采集时间:2012-3-9第2页,共23页,星期六,2024年,5月病例介绍主诉:间断无痛性肉眼血尿一周。第3页,共23页,星期六,2024年,5月病例介绍既往史:既往高血压病史10余年,口服硝苯地平降压,近期血压控制可。肺气肿病史5年,间断胸闷气短,自备布地奈德雾化治疗。无糖尿病史,无心脑血管病史。否认肝炎、结核等传染病史。无手术史、无外伤史、无输血史、无过敏史、预防接种物史不详。第4页,共23页,星期六,2024年,5月病例介绍个人史:生长于原籍,久居本地,否认疫水、传染病及毒物接触史,否认性病和冶游史。婚育史:28岁结婚,育有两子一女,体健。家族史:无家族遗传病史。第5页,共23页,星期六,2024年,5月病例介绍实验室检查:1.尿常规:红细胞(+++)2.血生化:葡萄糖7.99mmol/L3.血凝:凝血酶原时间8.8s4.术前五项:(阴性)第6页,共23页,星期六,2024年,5月病例介绍特殊检查:1.胸部X光检查:正常2.B超:超声提示:膀胱可见大小约1.0*0.9cm的低回声团块,内可见血流信号。提示:膀胱占位。3.膀胱新生物组织病检:膀胱粘膜组织显慢性炎症伴淋巴组织增生、肉芽组织形成,局部尿路上皮增生,轻度异性。第7页,共23页,星期六,2024年,5月病例介绍现病史:患者一周前无明显诱因出新肉眼血尿,不伴疼痛,未诊治,血尿症状逐渐加重,伴血块,无发热。2日前当地医院就诊,超声提示:膀胱可见大小1.0*0.9cm的低回声团块,内可见血流信号。提示:膀胱占位。为求进一步诊治以“膀胱肿瘤”收入我科。第8页,共23页,星期六,2024年,5月术前护理评估1健康史2身体状况3心理-社会状况第9页,共23页,星期六,2024年,5月存在护理问题①恐惧/焦虑与担心术后康复程度有关②自我形象紊乱与术后留置导尿管有关③疼痛与手术创伤有关④有感染的危险与术后免疫力低下有关⑤潜在并发症-出血与手术创伤有关⑥知识缺乏缺乏术后灌注化疗药物的相关知识第10页,共23页,星期六,2024年,5月主要治疗护理措施术前护理:1.心理护理:与患者交谈,使其树立信心,保持乐观、开朗的心境,积极配合治疗及护理。2.饮食:监测血压变化情况,必要时请相关科室会诊,指导其合理活动。3.病情观察:观察症状及体征变化,密切注意尿液颜色、性质及量的变化。第11页,共23页,星期六,2024年,5月术前护理:4.术前准备工作:①备皮:清洁皮肤,预防切口感染。②禁饮食:术前禁食水6-8小时,预防术后呕吐或误吸、窒息。③灌肠:排出肠内积气积便,预防术后腹胀。④准备术后用物。第12页,共23页,星期六,2024年,5月病例介绍患者于2017-3-159:00在全麻下行“经尿道膀胱肿瘤电切术”,术毕于11:00安返病房,全麻已清醒,保留三腔尿管置床旁,遵医嘱给予一级护理,禁食水,持续吸氧2L/min,心电监护,生命体征平稳,持续膀胱冲洗,冲洗液呈淡红色,静脉抗炎、止血、补液对症治疗。第13页,共23页,星期六,2024年,5月术后护理:1.病情观察:①每小时监测生命体征。②听取患者主述,及时处理不适症状。③准确记录24小时尿量,观察肾功能。④观察膀胱冲洗及引流液情况。⑤密切监测血压变化情况。第14页,共23页,星期六,2024年,5月术后护理:2.体位:①术后去枕平卧6小时。②6小时后协助患者翻身排背,取低斜坡位。③24小时后取半坐卧位。④术后第三天,病情平稳,可下床活动。第15页,共23页,星期六,2024年,5月术后护理:3.饮食护理:①术后8小时进少量温水。②术后第一天,进清淡流质饮食,如:小米粥。③术后第二天起,注意调整饮食结构,多吃一些蔬菜,保持大便的松软通畅,勿用力排便,预防再出血。④嘱患者多饮水,每天3000ml左右。第16页,共23页,星期六,2024年,5月术后护理:4.引流管护理:①妥善固定导尿管,勿脱落、扭曲及过度牵拉,并保持通畅。②密切观察冲洗液颜色,冲洗速度根据颜色而定。③持续冲洗1-3天,无明显出血后遵嘱停止冲洗。④做深呼吸及全身放松,冲洗期间定时挤压引流管以免堵塞,防止或减少膀胱痉挛的发生。第17页,共23页,星期六,2024年,5月术后护理:5.并发症的预防及处理:
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