股骨头骨折--入路选择【95页】.pptxVIP

股骨头骨折入路选择纪方上海第二军医大学长海医院创伤骨科

目的股骨头骨折损伤机制股骨头骨折分型股骨头骨折影像学评估股骨头骨折处理策略手术入路固定方法并发症放治文献及争议部分资料及图片源于创伤学组讲师

股骨头骨折Birkett1869年首次描述

分型PipkinBrumbackAOChironGiebel

Pipkin分型：应用最广泛IIIIIIIV

手术治疗?TechniquesinOrthopaedics$Volume25,Number3,2010PipkinIII型PipkinIV型.闭合复位失败有移位的股骨颈骨折关节对合不良坐骨神经进行性损伤症状股骨头骨折未解剖复位＞2mm髋臼骨折关节内碎骨块

手术入路内侧(Ludloff),后侧 (Kocher-Langenbeck),前侧 (Smith-Petersen),外侧/前外侧 (Watson-Jones).

Favouringapproachamong177surgicalcases(14articles).Injury,Int.J.CareInjured40(2009)1245–1251

前侧入路改良Smith-Petersen入路

前外侧(Watson-Jones).G.M.V.L.

Smith-Petersen 入路避免了对股骨头血供的额外损伤，并且比较容易