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保护性医疗与知情同意权关系研究

一.保护性医疗的定义

保护性医疗制度是根据前苏联巴甫洛夫学说而建立起来的，已在医疗界实行多年，它指在一些特殊情况下为了避免对患者产生不良条件反射的因子，而向患者隐瞒部分病情，其基本精神是使患者的身体和精神完全处于轻松愉快的自然修养环境中，从而提高医疗和康复的效果。

保护性医疗措施的历史由来已久，长久以来，在中国传统文化中，历代医务工作者在患者患有“不治之症”且预后不良以及身患某些危重疾病或者需要进行危险性较大的治疗之前往往会对患者善意隐瞒一些关于病情、治疗手段以及治疗风险的信息，使病患保持轻松的心态配合医生的治疗，防止发生一些不利于治疗的后果。

当前，我国法律并没有明确的保护性医疗的定义。一般认为，保护性医疗是指医疗机构及其医务人员为保护病人健康利益，在某些特定情况下，采取对病人隐瞒病情真相或其他相关措施，以避免对病人形成不良身心刺激，从而妨碍治疗效果的医疗措施。临床工作中，保护性医疗往往是医务人员对重症患者刻意隐瞒或部分隐瞒关于病情、预后及治疗风险的相关信息，以防止患者出现不安、悲观、自暴自弃等不良身心状态而影响治疗。

在临床工作中，常见的保护性医疗措施是对于重症末期患者，在治疗过程中，以患者方面的知识程度与心理态度，可能会发生无端的疑虑与死惧，因而抗拒接受治疗任由病况加重恶化时也适用。

强，而我国传统文化中更注重的是家庭观念；另一方面也由于我国市民素质还普遍较低，先进的制度应该配之于的是较高的市民素质。由于文化的差异以及市民文化素质差距的存在，所以保护性医疗在当前我国社会中还是必须的。但社会在变，民众思想、素质在变，社会制度也应该不断去适应，应该适时冲破社会阻力和传统观念，缩短社会承认医师告知与患者知情同意权利实现的过程。

保护性医疗制度

.对患者保守医密，实行保护性医疗制度是医疗中一项重要内容，他能使患者对医务人员产生信赖和安全感，建立战胜疾病的信心，因此，医护人员要有高尚的医德、医风，上班时要仪表端庄，举止文明，态度和蔼，谈吐文雅，树立良好的服务形象，使患者产生医疗安全感。

.关怀体贴并同情患者，对患者的询问解释要耐心，多做开导性、劝慰性的谈话，避免不良刺激性语言。

.为忠孝保守患者为配合医师诊疗而讲述个人及家庭的秘密，要以尊重和爱护患者的态度，不准向他泄漏患者陈述的隐私，不拿患者的秘密作为谈笑的资料。

.对某些严重的疾病或目前医学尚无法医治的疾病，要对患者保密，不做任何暗示，并嘱其亲友做好保密工作。

.需要对患者做病情交代时，由主管医师进行解释，其他人员应主动回避。

.为教学工作的需要,进行现场示教时,或者在患者清醒的情况下手术时，不允许泄漏患者不应了解的情况。

.讨论病例或会诊时,不宜在患者或其亲友在场的情况下进行.8.医、护人员不准在患者面前讨论治疗问题。也不准谈论医疗差错、事故问题，避免对患者产生不良刺激。医院的内部矛盾.治疗中存在的分歧意见。不得在患者及其亲友面前泄露.不准利用患者去打击报复其他人员。

.对无意中了解到自己病情的身患重病或不治之症都.要严加注意.要及时做好思想工作.对有自杀念头的患者要特别警惕。并及时向有关部门报告.以防止发生意外。

.门诊走廊、大厅、病房室内外禁止吸烟。分诊护墙要做好分诊工作.诊室内要保持一名医师、一名患者.除特殊情况外.陪人不准进入诊室。

.做各种检查和治疗操作时.应做好解释工作.操作时要认真细心以消除患者疑虑.减轻患者痛苦。男医师对女患者检查时必须有女医护人员或女陪人在场。

.工作环境内不允许嬉笑打闹.以免对患者产生不良影响.危重患者应放在抢救室.以免对其他患者产生不良刺激。

.合理安排作息时间.排除非医疗性因素对患者的干扰.以保证患者有充足的睡眠时间。患者住院期间未经许可不准离院.以免发生意外。

.医技科室所做的某些预后不良的检查（病理、放射、超声、胃镜、同位素等）的结果.因保护性医疗制度的需要.可在一定时间内对患者进行保密.病情及诊断由主管医师亲自介绍。

.除医务主管部门外.任何人员都不得介入医疗纠纷和医疗差错事故的调查处理。

.病案资料要注意保管.严防患者或亲属私自翻阅或抄录及抢夺。

二.医疗保护的法律和伦理依据

1法律依据

我国法律并没有直接明确规定保护性医疗制度，但从若干法律条文规定来看，我国法律原则上认可和保障这一医疗措施。《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《侵权责任法》等都涉及到了相关的内容，如《中华人民共和国执业医师法》第26条1款规定:医师应当如实向患者或家属介绍病情，但应当注意避免对患者产生不利后果。该规定首先明确了医师的告知义务，保障了患方