探讨抗神经梅毒方法与糖皮质激素用于晚期梅毒血清固定患者治疗中的临床效果.docx

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探讨抗神经梅毒方法与糖皮质激素用于晚期梅毒血清固定患者治疗中的临床效果

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【摘要】目的探讨对晚期梅毒血清固定患者采用抗神经梅毒方法与糖皮质激素的治疗效果。方法选取本院22例晚期梅毒血清固定患者与11例初治梅毒患者，将前者平均分为甲组与乙组，后者为丙组。甲组采用抗神经梅毒方法与糖皮质激素治疗，乙组与丙组采用苄星青霉素治疗。结果甲组与乙组有效构成比的对比（P0.05），甲组与丙组患者有效构成比的对比（P0.005）；甲组与丙组滴度下降所需时间的对比（P0.05）；三组复发率的对比（P0.05）；与乙组TRUST下降滴度数的对比（P0.05）；乙组与丙组患者没有显著的不良反应出现，甲组不良反应发生情况与乙组、丙组的对比（P0.05）。结论对晚期梅毒血清固定患者采用抗神经梅毒方法与糖皮质激素治疗，可使患者的TRUST滴度有效降低，存在一定不良反应，但其都可耐受。

【关键词】抗神经梅毒方法；糖皮质激素；晚期梅毒血清固定

近年来梅毒发病率越来越高，尤其是隐性梅毒，梅毒血清固定患者的发病率也显著提高，但对其治疗还没有显著的治疗方法，特别是晚期梅毒血清固定[1-2]。本研究探讨了对晚期梅毒血清固定患者采用抗神经梅毒方法与糖皮质激素的治疗效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

入选对象为22例晚期梅毒血清固定者与11例初治梅毒者，将前者平均分为甲组与乙组，后者为丙组。其中甲组患者有男7例，女4例，年龄25~63岁，乙组患者有男8例，女3例，年龄24~64岁，丙组患者有男9例，女2例，年龄26~60岁。三组患者基本资料的对比（P0.05）。

1.2入选标准

（1）晚期梅毒血清固定患者：年龄符合19~65岁范围内，性别不限，病程超过2年，TPPA与TRUST分别显示阳性，结合流行病学及临床确定是梅毒患者，通过驱梅治疗后，血清反应素抗体的滴度下降至一定水平后没有再次下降，并且行腰穿查脑脊液正常者。

（2）初治梅毒患者：年龄在19~64岁范围内，性别与病程没有限制，TPPA与TRUST分别显示阳性，结合流行病学及临床确诊为梅毒患者，此前没有采用任何抗梅毒药物进行治疗。

1.3排除标准

妊娠期与哺乳期者；30天内采用糖皮质激素治疗者；不能定时随访者；不配合治疗患者。

1.4方法

甲组选择抗神经梅毒方法以及糖皮质激素进行治疗，住院患者接受青霉素皮试以后的结果表明为阴性，随后选择400万U青霉素钠（开封豫港制药有限公司，国药准字与100ml的生理盐水进行静脉滴注，每6小时静脉滴注一次，总计2周，并服用15mg的强的松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字，每天两次，持续服用14天后，每隔三天降低5mg/d的剂量，到5mg后再口服3天停用；驱梅治疗第15天后采用240万U苄星青霉素（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字在两侧臀部实施肌肉注射，每7天一次，总计3次。门诊患者选择2g的头孢曲松钠（江苏华信制药有限公司，国药准字与100ml的0.9%氯化钠进行静脉滴注，每天一次，总计11~14天，同时每天地塞米松磷酸钠（重庆迪康长江制药有限公司，国药准字10mg静脉滴注。

乙组与丙组青霉素皮试结果显示阴性后，选择240万U苄星青霉素与8ml的生理盐水，分别在两侧臀部进行肌肉注射，每7天一次，总计3次。

1.5判定标准[3]

1.5.1剔除标准

经过又一次的审核与确定，不满足入选标准或排除标准的患者；不配合访问患者；没有配合临床试验计划；由于不良事件停止治疗等。

1.5.2观察指标

在治疗前、治疗后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月对患者的TRUST与滴度进行检测，治疗前对患者的TPPA定性与滴度进行检测，并对TRUST与TPPA的定性与滴度、前者的下降的低度数与时间进行密切观察。

1.5.3疗效判定

治愈表现为患者的TRUST滴度转变为阴性；显效表现为患者的稀释度下降超过2个；有效表现为稀释度下降1个；无效表现为没有出现变化；复发表现为转变为阴性以后，TRUST再呈现阳性，并且滴度有显著提升。

1.6统计学分析

数据都选择SPSS18.0统计软件统计，两份分别输入，准确确定后实施统计处理。选择Wilcoxon秩和进行检验对患者的疗效等级予以对比分析；选择Fisher确切概率法对患者的复发率情况进行检验；TRUST滴度下降稀释度和实践选择完全独立的两个样本t进行检验。对药物的不良反应采用描述性统计法分析，选择Fisher确切概率法对发生率超过10%的不良反应情况进行对比分析，不良反应发生率较低的不良反应，只采用描述性统计，P0.05，具有统计学意义。

2结果

2.