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波塞冬分类指标对预期低预后人群促排卵体外受精卵胞质内单精子注射早期治疗结局的预测价值研究--第1页

摘要

目的探索年龄、抗苗勒管激素（anti-Müllerianhormone，AMH）和

窦卵泡计数（antralfolliclecount，AFC）对符合波塞冬分类标准预期“

低预后人群”的促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射（invitro

fertilization/intracytoplasmicsperminjection，IVF/ICSI）早期治疗结

局的预测价值。

方法本研究回顾性分析2017年3月1日至2018年12月31日期

间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，满足波塞冬标准预

期低预后患者的IVF/ICSI周期资料。按年龄、AMH及AFC分为A组

（年龄35岁、AFC5且AMH1.2μg/L）、B组（年龄≥35岁、AFC5

且AMH1.2μg/L）、C组（AFC5且AMH≥1.2μg/L）、D组（年龄

35岁、AFC≥5且AMH1.2μg/L）和E组（年龄≥35岁、AFC≥5且

AMH1.2μg/L），比较各组一般资料、促排卵结局及妊娠结局。

结果共计纳入6745个满足波塞冬标准预期低预后患者的IVF/ICSI

周期。A、B组患者选用微刺激方案及自然周期取卵比例［A组15.8%

（158/1000）、6.4%（64/1000）；B组28.1%（659/2342）、17.7%

（414/2342）］显著高于C、D、E组［C组6.4%（54/845）、1.1%

（9/845）；D组5.8%（63/1077）、0.8%（9/1077）；E组11.0%

（163/1481）、0.9%（14/1481），P0.001］。A、B组患者获卵数

［4（2，6）枚，3（2，5）枚］显著低于D、E组［7（4，10）枚，

6（3，8）枚］（P均0.001）。新鲜移植周期中，年轻患者（A组、

D组）的临床妊娠率［39.2%（200/510）、37.2%（272/731）］、着

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床率［28.4%（251/883）、26.7%（355/1332）］、活产率［24.9%

（127/510）、22.3%（163/731）］显著高于高龄患者［B组：21.5%

（238/1109）、14.9%（266/1787）、10.4%（115/1109）；E组：

23.5%（212/903）、15.4%（243/1581）、11.8%（107/903）］（P

均0.001）。A、B组患者移植周期取消率［49.0%（490/1000）、52.6%

（1233/2342）］显著高于其他三组［C组34.1%（288/845）、D组

32.1%（346/1077）、E组39.0%（578/1481），P0.001］，且因为

无可移植胚胎、未获卵而取消移植周期的比例达3/4。

结论波塞冬标准对于预期低预后的人群，有较好的预测作用。AMH

作为一个客观指标，对于临床妊娠率有较好的预测价值，而AFC较多

的患者，预示较高的获卵数。低卵巢储备的年轻患者（即波塞冬3组），