《精神科护理》单元二 精神障碍的基础知识 教学课件.pptxVIP

精神科护理（第二版）

单元二精神障碍的基础知识

目录任务一精神障碍的病因学任务二精神障碍的诊断分类学任务三精神障碍的症状学

01精神障碍的病因学

一、生物学因素1这种多基因遗传所致的患病倾向（又称遗传度）越高，受环境影响就越小，就越易患病。（一）遗传因素2急性、慢性躯体感染和颅内感染，或者一些内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病。（二）躯体因素3颅脑的外伤引起脑组织损伤，也可导致短暂的或迟发而持久的精神障碍。（三）理化因素

二、社会心理学因素（一）精神应激因素精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力。（二）社会因素自然环境（如污染、噪声、生存空间过小）、社会环境（如社会动荡、社会大的变革）、移民（尤其是移民到另一个国家）等，均可能增加精神压力，诱发精神疾病。（三）人格特征性格是在气质（一个人出生时固有的、独特的、稳定的心理特性）的基础上，由个体活动与社会环境相互作用而形成的。

02精神障碍的诊断分类学

疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，而且也有利于诊断、治疗与护理。人类在同疾病的长期斗争中，早已尝试过区分不同的精神疾病。在中国，公元前3～前2世纪《黄帝内经》一书中就有对癫、狂、痫的划分。在西方国家，被称为医学之父的希波克拉底把精神疾病分为伴有发热的急性精神障碍、不伴发热的急性精神障碍（躁狂症）、不伴发热的慢性精神障碍（抑郁症）、癔病和类似异性装扮癖等。然而，直到19世纪末，精神病学虽然已经积累了相当多的临床资料，但却缺乏系统的整理，精神病学分类十分紊乱，医护人员之间几乎没有共同语言。

知识链接我国精神障碍的分类史公元前3～前2世纪，我国《黄帝内经》中即有癫、狂、痫的划分。后来，《难经》中沿用《黄帝内经》的分类，提出“重阳者狂，重阴者癫”的分类原则。其后，隋·巢元方（605～616）著《诸病源候论》和明·王肯堂（17世纪初）著《证治准绳》中，也记载有精神疾病的分类。王肯堂最主要的贡献是把癫与痫两证明确划分，改变了以往精神病分类的混乱状况。清·陈士铎在《石室秘录》中将精神病划分为狂病、癫病、花癫和呆病四类。他们最主要的贡献是把混乱的症状描述分成大类小类，为以后的临床归纳提供了范例。

03精神障碍的症状学

一、概述（一）为了判定某一种精神活动属于病态或正常范围，一般应从三个方面进行对比分析（三）对精神症状的识别应注意以下方面的问题（1）在检查中首先应确定是否存在精神症状，且确定存在哪些症状。（2）应了解症状的强度、持续时间的长短，评定其严重程度。（二）精神症状具有以下特点（1）症状的出现不受患者意识的控制。（2）症状一旦出现，难以通过转移令其消失。（3）症状的内容与周围客观环境不相称。（4）症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。（四）精神症状表现的影响因素异常的精神活动是一个很复杂的过程，而且个体差异很大，精神症状的表现一般受到以下因素影响。（1）个体因素（2）环境因素

二、感知觉障碍（二）知觉障碍1.错觉2.幻觉3.感知综合障碍（一）感觉障碍感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和癔症。1.感觉过敏2.感觉减退3.内感性不适（体感异常）

三、思维障碍11.思维联想活动量和速度的障碍2.思维联想连贯性障碍3.思维属性障碍4.思维逻辑性障碍（一）思维形式障碍2妄想是一种重要的精神病性症状。它是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不疑的观念，不接受事实与理性的纠正。（二）思维内容障碍3超价观念是指由某种强烈情绪加强了的、在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。（三）超价观念

三、思维障碍注意增强为主动注意的增强。（一）注意增强注意减退有主动及被动注意兴奋性减弱。（三）注意减退注意狭窄，是指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，就不能再注意与之有关的其他事物。（五）注意狭窄注意涣散为主动注意的不易集中，注意稳定性降低所致。（二）注意涣散注意转移主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低。（四）注意转移

三、思维障碍（二）记忆减退记忆减退，是指记忆的三个基本过程普遍减退，临床上较多见。（三）遗忘遗忘，是指部分或全部地不能回忆以往的经验。（四）错构错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是在时间上出现错误回忆，张冠李戴，并坚信自己是正确的。（一）记忆增强病态的记忆增强，对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来。主要见于躁狂症和偏执状态患者。（五）虚构由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。

六、智能障碍智能主要是认识过程（感知、记忆、思维过