老年期精神分裂症PPT课程课件讲义【37页】.pptxVIP

;凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。

--孙思邈;开始上课！;老年期精神分裂症;目前对于老年期精神分裂症尚无一致认可的定义;晚发性或老年期精神分裂症;晚发性精神分裂症概念的演变;精神分裂症;精神分裂症流行病学特征;老年期精神分裂症的发病率;国内12地区流行病学调查;病因及发病机制;临床表现;老年期患者的症状特点;老年期患者起病方式及早期症状;老年期患者的症状特点;某男，22岁，言行怪异、出现幻觉妄想1年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说:我活不了几天了，我有罪”；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地闩他人∫那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”该病例诊断为精神分裂症偏执型。;某男，17岁，初三学生，急起行为反常5天。半月前因操练游行甚感疲劳，出现失眠，突然话多，唱歌、唱戏，四处游荡，说看见别人身边有鬼；上课时突然拍桌踢椅，说“老师讲红外线和紫外线可用来打飞机，我哥哥是开飞机的，所以我发火”；吃饭时将碗中的鱼头往外抛，问他为什么，他说：“看到鱼头就想到别人骂我油头滑脑，心里不高兴”。患者自知力丧失。后送精神病院治疗，显著好转出院，但在就业时因精神病史遇到困难，常常埋怨父母，并殴打亲人，又数次被送进精神病院，治疗效呆下降。患者病情迁延，贪馋、话多、骂人毁物、夜间外出闲逛，对女性极不礼貌，嬉皮笑脸，当众做怪相，毫无羞耻之心。最后患者思维日趋贫乏，讲话支离破碎，???感淡漠，意志衰退，终因肺部感染死亡。此例患者以破裂性思维、幼稚行为和明显人格改变为主要症状，可诊断为精神分裂症青春型。;某男，27岁，孤独懒散，与人长期格格不入，流浪街头数年。患者母亲因精神病自杀死亡。患者开始工作时好计较，与人争吵，曾搬迁数次，到处找领导要房子和工资，不上班，将自己的东西拍卖，逐渐发展到流浪街头，睡门洞，到餐馆讨饭吃，时常叫喊母亲的名字。自小成绩好，因家庭经济困难而失学，性格安静，独居，不愿结识他人，母亲去世后性情更加孤僻，不顺心时怒气大，浑身发抖。曾参军，因“精神不正常”住院8个月。检查时患者否认有病，写感想时内容重复，繁简失当，不时引证哲学词汇，离题发挥。患者平时对人冷淡，不谈笑，独来独往。经10余年随访，患者仍衣饰不整，在街头闲逛，吃别人的剩饭菜。该病例有多年病程，完全丧失劳动能力，以乞讨流浪为生，情感淡漠，思维贫乏，联想松弛，生活不能自理，诊断为精神分裂症单纯型。;某女，19岁，突发失眠、不语、不食、发呆和低热1月。患者自小性格温顺，内向少语。曾因“散发性脑炎”住院治疗，出院后又因精神病症状住院，患者意识不清，呆滞，自语，多问少答，在室中站立；拒食。按脑炎治疗，痊愈出院。1月停药后，性格突然变化，稍不如意就撒娇哭脸，有时半晚站在房中发呆，不吃，少动，月经也不会料理。患者自言自语，说耳边有人对她讲：你得过神经病”，有时傻笑，有时半夜起床说外面有人叫她。后来又住进精神病院，理解和判断力差，有情感倒错现象，笑容满面地告诉别人自己罪恶累累，有人在背后作弄她。经5次电休克治疗，症状突然消失，像从梦中醒来一样，清醒8天，又突然转入亚木僵状态，卧床不起，不吃、不动，说别人讲她的坏话，十分生气，撕衣服和被单。此例有评论性幻听，情感倒错、迫害妄想，亚木僵状态，诊断为精神分裂症紧张型。;诊断与鉴别诊断;CCMD－3中精神分裂症诊断标准;CCMD－3中精神分裂症诊断标准;鉴别诊断;治疗与康复;;治疗规范;;预后;病程;阳性症状群;阴性症状群;认知症状;神经生化方面的异常;神经发育病因学假说;社会心理因素;