乳腺癌术后化疗护理进展.docx

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乳腺癌术后化疗护理进展

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赵丽梅黄晓霞夏纯霞王海英

摘要:乳腺癌是一类恶性肿瘤,严重威胁女性健康,诱发因素较多,乳腺癌发病率较高,仅次于宫颈癌。仅靠治疗很难达到理想效果,还需辅助科学的护理。随着护理的不断改进,其在临床发挥的作用更大,本研究主要就乳腺癌术后化疗护理综述展开总结。

关键词:乳腺癌;化疗;护理

R737.9A1673-9026(2022)04--01

乳腺癌具有较高发病率,且容易侵袭,病程发展缓慢,自然生存时间较长,是女性中比较常见的恶性肿瘤。乳腺癌的治疗中,肠道治疗、化疗、放疗、生物等多种方式。化疗于综合治疗中地位显赫。本研究全面总结乳腺癌术后化疗护理的进展,为患者提供良好的化疗体验,减轻其痛苦。

1乳腺癌术后化疗患者常见护理诊断

1.1营养不佳

无法满足患者体内营养的需求量,胃肠道反应在化疗患者中比较常见,因、胃肠道黏膜上皮细胞增殖过多,因此对化疗药物比较敏感,心脏、呕吐是比较常见的毒性反应,胃肠道受到药物的刺激会发生呕吐,血液中应用化疗药物会释放较多的肠道壁嗜铬细胞释放出5-羟色胺(5-HT),小肠在受到作用后会被激活,经迷走神经传输到处于第四脑室租后区域的化学感受诱发区,激活部位会处在延脑中枢,诱发呕吐。

1.2存在感染风险

化疗时,药物会对肿瘤细胞产生抑制,破坏骨髓细胞。化疗药物经对骨髓的抑制,与血细胞半衰期对应,经化疗白细胞会有所减少,血小板变少,存在感染的风险较高。

2乳腺癌术后化疗患者主要措施

2.1胃肠道反应护理

化疗后,容易出现不良反应,如:恶心、呕吐等。叶汪沁[1]等学者在研究中表示:化疗前0.5h肌肉中注射异丙嗪25mg,或为患者推注止吐药物,如:托烷司琼。化疗期间多巡视病房,与患者沟通,分散其注意力,条件允许者,可在家边听音乐边接受化疗。薛丽娜[2]等学者在化疗前,先通过沟通与患者拉近关系,接着详细为其讲述化疗对应知识,帮助患者走出心理障碍。对患者的日常饮食进行规范,饮食中忌讳油腻、辛辣食物。指导患者开展药物治疗、化疗,时间选择餐后2h、午睡阶段。李丹[3]学者在护理中,倡导患者饮食中应多元化,多选择富含维生素、蛋白高的食物。化疗时,应加大饮水量,减轻药物消化道对黏膜的刺激,促进毒素的排泄。

2.2静脉保护

乳腺癌术后化疗患者于乳腺癌根治术时清扫患側淋巴结,患侧淋巴结回流不佳,静脉输液时应规避向患肢输液。成剑焕[4]等学者倡导输液前为患者讲述产生药液外渗的主要表现,如:局部隆起、输液不畅等,指导患者关闭输液器对开关进行调节,及时呼叫护士,用药期间增加巡视次数,发现外渗时及时干预。化疗药物需按要求配置,选择不含化疗药物的液体外渗后换成化疗药物液体。向静脉推注期间,回抽,回血后持续推注。推注时多次回抽分析,控制推注速度,预防静脉炎的发生。

2.3口腔黏膜改变护理

乳腺癌术后化疗,患者口腔黏膜容易产生变化,有学者提出需规避进食坚硬食物损伤口腔黏膜。孙晓茹[5]等学者表示:自化疗开始,每日护理2次口腔,维持口腔的清洁。主要观点是口腔黏膜的护理需加强预防,告知其牙刷选软毛,每日早晚各1次。每餐前、后用1B2000氯己定漱口,每2h漱1次口,必要时用棉签蘸生理盐水对口腔进行擦拭。舌腭的清理,不会到达咽部,预防恶心。鼓励患者咀嚼,加速细胞运动,促使唾液分泌。对患者口腔的PH值进行测定,选择科学的漱口液。中性者可用呋喃西林液(1B5000)。PH值为酸性者取较强的取碳酸氢钠2%治疗,PH值为碱性者用硼酸溶液2%。

2.4骨髓抑制护理

为肿瘤患者用化疗药物后容易产生骨髓抑制,肖瑾[6]等学者表示在化疗期间需密切对患者的血常规进行观察,白细胞3.5×109/L,应用白细胞药物,立即暂停化疗用药。白细胞低于1.0×109/L严格执行无菌理念,限制探视人数,为其提供个人空间,病房每日通风2次,利用紫外线消毒2次。

综上所述,化疗是治疗乳腺癌的有效方法,但很多患者因无法承受化疗痛苦,情志不畅,加上还有可能出现静脉炎、胃肠道反应等,良好的护理极为必要。护理时,应从多方面开展,关心患者的心理问题,开展个性化疏导,预防胃肠道反应,减轻其痛苦。

Reference:

[1]叶汪沁,王建宁.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗应用价值分析[J].医学理论与实践,2018,31(18):2.

[2]薛丽娜,李香利,施剑青,等.乳腺癌术后化疗患者述情障碍与社会关系质量、生活质量的相关性分析[J].中华现代护理杂志,2018,24(6):4.

[3]李丹.综合护理在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用研究[J].医学理论与实践,2019,32(14):2.

[4]成剑焕,朱淑平,林小婷,等.分期匹配心理干预在乳腺癌术后化疗患者中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(2):4.

[5]孙晓茹,杨茹.人

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