探讨细节护理在预防产褥期抑郁症的效果.docx

?

?

探讨细节护理在预防产褥期抑郁症的效果

?

?

庆安县妇幼保健院152400

摘要：目的：探讨细节护理在预防产褥期抑郁症的效果，为降低产褥期抑郁症的发生率提供依据。

方法：将于本院住院分娩的100例产妇随机分为对照组和干预组（n=50），分别给予产科常规护理和细节护理，分析两组产前、产后1周及2周的抑郁情况（采用汉密顿抑郁量表HAMD），并在产后2周内调查产妇产褥期抑郁症的发生情况。

结果：观察组产后1周及2周的HAMD评分均低于对照组（P0.05）。两周内产褥期抑郁症的发生率低于对照组（4.0%vs.16.0%，P0.05）。

结论：细节护理在预防产褥期抑郁症上的效果较好，可在产科护理中进行推广。

关键词：细节护理；产褥期抑郁症；效果

产褥期抑郁症是产妇的常见症状，发病率较高，一般出现在产后两周内[1]。产褥期抑郁症可对产妇、婴儿及家庭等均有较大的影响，因此应加强对产妇的保健工作[2]，及时有效的护理可预防产后抑郁症。本研究给予于本院住院分娩的产妇细节护理，在预防产褥期抑郁症上收到较好效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。病例为本院2011年2月至2013年10月于本院住院分娩的100例产妇，年龄范围为22～37岁，平均年龄（27.2±5.8）岁，平均孕次为（1.9±1.2）次，平均产次为（0.9±0.4）次。纳入指标：①均已婚妇女；②分娩孕周为37～39+6周；③无妇科肿瘤及妇科病史。依据随机数字表将产妇分为两组，且一般资料的差异均衡可比。对照组：50例，平均年龄为（29.3±5.4）岁，平均孕次为（1.7±1.1）次，平均产次为（0.8±0.4）次；观察组：50例，平均年龄（26.5±6.9）岁，平均孕次为（2.1±1.4）次，平均产次为（1.1±0.6）次。

1.2护理方法。对照组给予产科常规护理，而观察组则给予针对产褥期抑郁症病因的细节护理，详情如下。

1.2.1心理护理及宣教。产妇入院首日，则进行入院宣教，发放相关材料，介绍病房周边的情况及负责的医护人员，了解产妇的心理状况，如有可能进行心理评估，对出现可能导致抑郁的心理因素应及时解除；此外，加强产前检查，排除影响分娩的高危险因素，减轻产妇紧张焦虑负面情绪，同时向产妇讲解与妊娠及分娩的相关知识，做到体贴温柔，同时鼓励产妇做好分娩准备。

1.2.2产后指导。了解产妇与其家属的关系，调整好亲属关系，营造温馨和谐的环境，鼓励产妇在产褥期与家人及朋友沟通交流。指导产妇养成良好的习惯，尤其是如何饮食及喂养婴儿，不建议长期卧床，可做一些小家务活和简单锻炼，帮助产妇尽快适应产褥期，尤其是要求其保证良好心情。

1.2.3剖宫产健康教育。向接受剖宫产的产妇讲解剖宫产的目的、原理、术式、术前主要注意事项及可能并发症情况，消除产妇对剖宫产的恐惧心理，同时传授可能并发症的缓解措施，向产妇强调保持情绪稳定对于手术顺利实施有重要意义；剖宫产术后向产妇讲解如何促进排气及加强产后营养，促进术后机体恢复，及时了解剖宫产后产妇的心理变化，缓解抑郁情绪。

1.3评价指标。采用汉密顿抑郁量表HAMD分析两组产前、产后1周及2周的抑郁情况，同时根据美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》制定的产褥期抑郁症诊断标准[3]，调查产后两周内的产褥期抑郁症发生率。

1.4统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行处理，抑郁评分以“均数±标准差”表示并行t检验，发生率以“百分比”比较并行X2检验，检验水转a=0.05，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的抑郁评分情况。观察组产前、产后1周及2周的HAMD评分为（40.7±5.8）、（33.2±5.7）和（27.5±3.2）分，而对照组分别为（41.9±5.5）、（35.2±3.9）和（26.8±4.5）分，两组产前的HAMD评分无差异，但观察组产后1、2周的HAMD评分均低于对照组（P0.05）。

2.2两组产褥期抑郁症的发生情况。观察组和对照组分别有2例和8例发生产褥期抑郁症，观察组的发生率高于对照组（4.0%vs.16.0%，P0.05）。

3讨论

产褥期抑郁症于常见的抑郁症不同，特指产妇在分娩后（即产褥期）出现的抑郁症状，属于产褥期常见精神症状异常中的一种特殊类型[2]。伴有该症状的产妇易出现焦虑、恐怖、易激惹及沮丧心理反应，同时会对婴儿过度担忧，在某种程度失去了照料婴儿及生活自理能力。嗜睡及精神错乱在产褥期抑郁症中较为常见[4]。

本研究发现：两组产前的HAMD评分的差异无统计学意义，提示两者具有一定的可比性，但产前的HAMD评分均较高，提示两组产前即存在抑郁症状，主要由担心能否顺利分娩所致，以上症状在初产妇中更为明显。产后2周是产褥期抑郁的高发阶段，因此本研究着重分析了产后1周和2周的HAMD评分情况，