XX医院5G急诊急救一体化智慧平台建设需求说明.docx

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XX医院5G急诊急救一体化智慧平台建设需求说明

1.医共体智慧急救信息平台1.1双向转诊转运系统

1.1.1转运申请

1.1.1.2患者基本信息登记

支持患者基本信息登记，包括：姓名、性别、类型(新生儿/儿童/成人)、出生日期、年龄(根据出生日期自动计算)、身高、体重等。

1.1.1.3转运信息登记

支持转运信息登记，包括：转入医院、转入科室、出车方式、转出医院、转出科室、转诊医生、交班护士、联系电话等。

1.1.1.4临床信息登记

支持患者的临床信息登记，包括：初步诊断、病情描述、转诊原因、转诊原因备注等。

1.1.2转运接收

1.1.2.1转运申请信息实时同步

支持医务人员可在平台实时查看患者转诊详细信息，包括患者基本信息、诊疗信息、检查检验报告信息、时间节点信息等。

1.1.2.2转运审核

XX医院审核员负责审核转诊申请，回复接诊安排，同步做好院内接收患者通知及安排。

1.1.3转运前评估

患者分级及转运分级管理，记录患者体征、评分、血液检查等信息，包括：

1.1.3.1生命体征：血压、体温、脉率、心率、呼吸、血氧浓度、意识状态。

1.1.3.2主诉：提供生理状态和临床表现两套常见主诉症状方便快速选择，支持多选。包括：生理状态(精神状态、呼吸系统、心血管系统)、临床表现(呼吸系统、神经系统、心血管系统循环)。

1.1.3.3疼痛评分：提供NRS、FLACC、FPS三种疼痛评分量表，适用于不同年龄、状态的患者。支持自动计算评分结果。

1.1.3.4血液检查：Pa02、PH值、Na+、K+、Crab、BUN、红细胞压积、报告

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结果时间等。

1.1.3.5分诊分级：红区回级、红区回级、黄区回级、绿区回级。

1.1.3.6估计用时、转运分级

1.1.3.7支持记录患者的检验报告结果，拍照上传或文件上传。

1.1.4出车情况

登记转运救护车的任务执行信息，包括：

Y1.1.4.1出车时间：呼叫、出发、到达、离开、回院。Y1.1.4.2转运成员：医生、支援医生、护士、司机。

Y1.1.4.3行程：转运工具、工具型号、单程里程Y1.1.4.4出车结果：接回本院、空车返回。

1.1.5转运前稳定措施

登记转运前应实施的稳定措施，包括：雾化、吸痰、更换吸氧方式、气管插管、导管固定、留置针、其他等。

1.1.6转运交接

记录患者到院交接情况。

Y1.1.6.1生命体征：记录患者的血压、血压、体温、脉率、心率、呼吸、血氧浓度、意识状态。

Y1.1.6.2接班医护签名：支持接班医生、护士利用移动设备手写签名。

Y1.1.6.3病人资料上传：支持拍照上传患者的出院记录、知情同意书或其他资料。

1.1.7转诊记录

记录患者的转诊记录，登记内容包括：

1.1.7.1患者分级：回级、回级、回级、回级。

1.1.7.2入院诊断。

1.1.7.3收治院区。

1.1.7.4收治科室。

1.1.7.5接诊记录。

1.1.7.6转运医生签名：支持转运医生利用移动设备手写签名。

1.1.8转运文书

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系统支持转运业务相关的文书档案记录。

支持自定义文书模板，支持从转运过程记录中自动抽取数据生成文书。默认提供《转运记录单》。

1.1.8.1转运记录单

系统按照医院定义的《转运记录单》格式和内容，抽取转运过程记录的各类信息自动生成转运记录单。

1.1.9康复回转

患者于医院治疗病情得以稳定后，经医生会诊可回卫生院(社区医院)进行下转康复治疗时，由医院相关转诊医护人员发起转运申请，转诊信息录入转运系统，并生成转诊提示。

接收转运端(卫生院(社区医院))医护人员经转运系统查看患者的转诊信息，并作出相应的接诊安排。同时，通过转运系统对上级医院的下转进行确认回复并告知。

上级医院将转诊单打印出交给患者，患者持转诊单回接收医院行相关康复治疗。接诊后，可从转运平台查看患者在上级医院康复治疗指导意见，以作为康复治疗依据。

1.2区域转诊电子病历

1.2.1患者信息

1.2.1.1支持同步转运申请患者信息，同时支持补录患者的基本信息，提供创建、编辑功能，内容包括门诊号、姓名、性别、年龄、电话、出生日期、身份证等。

1.2.1.2支持主件OCR识别功能，可以利用移动终端的摄像头OCR识别患者身份证、医保卡、诊疗卡中的身份信息。

1.2.1.3支持三无人员、外国人标识。

1.2.1.4支持群体事件关联功能，可以标识该患者与某个群体事件的关联关系，方便开展群体事件管理。

1.2.2患者查体

支持患者的主诉、体征、体格检查、现病史、既往史、评分等内容登记管理功能。

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