精神科安全【11页】.pptx

一.需要明白的几个问题

;精神疾病

是由生物，遗传，心理，社会，文化，环境因素引起的心理或行为障碍。它主要包括神经症和精神病以及人格障碍，精神发育障碍，器质性，中毒性精神病等。神经症又包括强迫症，恐怖症，焦虑症，神经衰弱，癔症，疑病症等。神经症可由长期的心理冲突，过度的心理防御转化而来，也多伴有焦虑，抑郁等不愉快体验和身体不适，但与现实仍有较好接触。神经症只是一组较轻的精神疾病，但患者自己感到很严重，过份耽心，十分痛苦，故迫切要求治疗。其治疗应以心理治疗为主，可配合药物治疗，预后是良好的。;

精神病

则是一组严重的精神疾病，狭意上就是指精神分裂症和躁狂抑郁症等。其病因不明，表现为认知，情感，思维，行为的紊乱，不能适应社会环境，脱离现实，否认有病，多拒绝治疗。其治疗则应以药物治疗为主，在其恢复期也可采用一些心理治疗和康复措施。;（一）安全的重要性

安全护理是精神护理疾病中最重要的环节，直接关系着病人的身体健康、生命安全，是精神科医护质量的重要标志。

1.病人的思绪紊乱、心理状态失常的情况下，失去理智，常可出现冲动、伤人、自杀、自伤行为，稍有疏忽，便可在精神疾病的同时合并躯体残疾，直至丧命。

2.有意识障碍的病人

3.病人在疾病急性期不知爱惜自己，缺乏防护能力，对躯体疾患缺乏主诉能力。

4.病人服用大剂量精神药物，药物副作用可导致病人肌张力增高或运动不能等椎体外系症状，是病人容易晕倒或摔伤，药物副作用还可引起吞咽困难，导致噎食。

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因此，

护理人员必须以高度的责任感做好安全护理，

尊重和保护病人的生命权益。

;（二）安全护理

1.护理人员必须高度负责、坚守岗位

精神病人的意外伤害，无论自伤、自杀或伤害他人、外走，一般有两种形式：

（1）病人突然冲动发生意外，无周密计划安排。

（2）有周密的计划，巧妙的安排，寻可乘之机付诸实践。

2.为病人提供安全环境

病人周围的???境必须安全无害，使病人无可乘之机。

＊勿使病人触及电源开关

＊暖气应隐蔽式加防护罩

＊饮水及洗澡水保持恒温下使用

＊修理用具如钉、锤、梯子等不能遗留在房内

＊被病人打碎的玻璃应清扫干净，带出病房，不可倒在病房垃圾箱内

＊各种医疗器械、餐具、清扫用具用毕应放置指定安全地点

＊地面应无积水

;3.贯彻执行健全制度

病房内应有健全的安全管理制度，随时排除不安全的因素。

（1）对有损伤病人健康，可被病人利用作为自杀、自伤、外走的物品归属危险物品。如刀、剪、镜、玻璃制品、绳带类、火柴等，这些物品不能带入病室或存留病人身边。

（2）在病人入院、返院、外出活动返回或探视时，要严格检查把关，严防病人带入危险物品，并做好宣传解释，争取家属配合。

（3）护理人员要定期进行安全检查，整理病人床单位时要注意发现隐患，堵塞漏洞。

;（4）加强病房物品管理，如安全带应有固定数目，剧毒药品、器械、被服应专人保管，用毕加锁，如有遗失应及时查找。

（5）病人吸烟、探视应有指定时间、地点，并设专人负责。严防病人私藏火柴或在床上吸烟，预防失火烧伤病人。

（6）加强巡视制度。病人集体活动应有专人陪同，病人活动场所应每隔15分钟巡视1次。辅助用室用毕应及时锁门。

（7）对特殊医嘱、重点病人，可疑迹象，应严格交接班。每日各班必须清点人数及固定固定的药品、器械、被服、安全等。

;4.加强重症监护密切观察病情

◆精神科容易出现安全问题者，均属重点病人，包括：

（1）有自杀、自伤、冲动杀人、毁物、外走企图和行为的病人

（2）新入院病人、意识障碍病人、生活不知自理病人、疾病急性期症状活跃、拒绝治疗的病人。

◆如何护理：

（1）重点监护、专人护理、限制活动范围。

（2）病人外出活动需有专人陪同，

（3）严防病人搜寻用物打架斗殴致伤致残。

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