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探讨超声乳化术联合前房角分离术治疗青光眼合并白内障的效果
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【摘要】目的：研究超声乳化术联合前房角分离术治疗青光眼合并白内障效果。方法：研究对象共计2020年8月至2021年8月收治的青光眼合并白内障200例患者，对全部患者进行随机均分后分别实施超声乳化术联合前房角分离术治疗和单纯超声乳化术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：相较于对照组，研究组患者的视力恢复水平显著更好。组间对比差异显著（p0.05）。结论：对青光眼合并白内障患者使用前房角分离手术联合超声乳化手术治疗，可以减少眼压，改善视力。
【关键词】超声乳化术；前房角分离术；青光眼；白内障；效果
青光眼和白内障在眼科中都很常见，白内障在老年人中更为常见。肿胀的白内障会导致前房角关闭，并可能导致闭角型青光眼。导致相关瞳孔阻滞的晶状体较厚的前部位置是减少闭角型青光眼的关键，所以从发病机制上来说，行白内障摘除术时可以阻止青光眼进展。白内障摘除的主要术式即为白内障超声乳化术，该治疗可缓解晶状体引起的瞳孔阻滞，将房角扩大，并导致虹膜后移，降低患者的眼压，提高视力。但是单纯超声乳化术无法改善角型粘连患者的闭角型青光眼合并白内障，也不能长期将眼压控制在正常范围内[1]。本文选择青光眼合并白内障200例患者，如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次选取了200例青光眼合并白内障患者，在这些患者中有男性80例，女性120例，这些患者的平均年龄为（61.9±5.2）岁。随机分为两组，使两组之间没有年龄或病程差异，以便比较所获得的研究结果。
1.2方法患者都由同一个医生手术治疗，消除手术医生的差异。在手术前，医生对患者使用甘露醇，毛果云香碱治疗，尽可能降低眼压，每日使用抗菌药物预防感染。其中将白内障超声乳化手术应用在对照组中，让患者使用仰卧的体位，在手术前的30分钟使用复方托吡卡胺滴眼液（国药准字散瞳，在手术中使用盐酸丙美卡因（国药准字进行表面麻醉。在角膜缘3点位置做辅助切口，前房注射粘弹剂，在右上角膜做分层切口，做直径5.5mm的连续圆形切口，囊切口内侧向前推进。分离后，去除在超声乳化后晶状体中剩余的角膜，在前房中注入粘弹剂，将囊袋打开，将人工晶状体植入其中。调整人工晶状体的位置，然后将角膜的隧道口的切口缝合，将手术眼睛进行包扎。研究组的白内障超声乳化手术方法与对照组大致相同，在手术中还使用前房角分离手术，在手术中在缓慢注入粘弹剂时，沿着房角360度进行操作，并将前房角进行钝性分离。在前房中注入生理盐水，促进前房恢复，在手术眼睛上进行包扎。术后使用散瞳和抗生素治疗。
1.3观察项目和指标（1）视力：在检测视力的过程中主要使用国际的标准的视力表进行操作，对于手术前后患者的双眼的视力情况均需要检测。将检测结果换算成最小分辨角对数视力的情况。（2）眼压：通过Goldmann压平式眼压计方法检测患者的手术前后的眼压的情况。（3）前房深度：通过A超检测手术前后两组患者的前房深度。（4）角膜内皮细胞：对手术前后患侧眼的角膜中央区内皮细胞的密度和面积进行检测中使用非接触角膜内皮显微镜。
1.4统计学方法本次研究中采用SPSS20.0统计学软件处理以及分析数据。
2结果
2.1两组患者在治疗前后视力、眼压和前房深度上的比较具体见表1.
表1两组治疗前后视力、眼压和前房深度比较(`x±s)
组别
视力（logMAR）
眼压（mmHg）
前房深度（mm）
研究组（n=100）
治疗前
治疗后
对照组（n=100）
治疗前
治疗后
0.15±0.02
0.52±0.04
0.16±0.03
0.35±0.03
33.08±3.65
16.63±2.62
34.39±3.62
19.45±2.52
1.21±0.25
3.62±0.45
1.24±0.17
3.22±0.32
2.2两组患者在治疗前后角膜内皮细胞指标上的比较具体见表2.
表2两组治疗前后角膜内皮细胞指标比较(`x±s)
组别
密度（个/平方米）
面积（um2）
研究组（n=100）
治疗前
治疗后
对照组（n=100）
治疗前
治疗后
2315.08±110.65
2031.63±108.62
2316.39±119.62
2011.45±105.52
475.31±56.25
510.32±58.45
466.04±56.37
506.62±57.52
3.讨论
白内障晶状体超声乳化抽吸后，取出厚晶状体，将薄型人工晶状体植入眼睛中。超声振动和眼内注意潮红促进虹膜角膜角糖胺聚糖溶解恢复，增强角网细胞的吞噬功能和通透性，加速房水引流，白内障，可降低患者患闭角型青光眼的眼压。但是，如果患者的前房角膜粘连范
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