乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察.docx

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乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察

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摘要：目的:探讨乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效及安全性。方法:对我院2012年1月-2014年1月门诊治疗复发性霉菌性阴道炎患者57例进行回顾性分析。将57例患者随机分为观察组29例和对照组28例，观察组患者给予乳酸菌阴道胶囊治疗，对照组给予特比萘芬阴道泡腾片治疗，两组治疗时间均为30天。观察两组患者的治愈率、总有效率及治疗后1个月的复发率。结果:观察组治疗的总有效率96.6%，复发率为0；对照组治疗的总有效率89.3%，复发率46.4%。观察组总有效率高于对照组（P0.05）；复发率低于对照组（P0.05）。两组相比，差异有统计学意义。结论:乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎疗效可靠，大大降低该病的复发率，值得临床推广。

关键词:乳酸菌阴道胶囊;霉菌性阴道炎;复发;临床疗效

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外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），简称霉菌性阴道炎是妇科常见病和多发病之一，假丝酵母菌为其条件致病菌。好发于育龄妇女。当阴道内微生态环境改变，酸度增高，PH值下降时，假丝酵母菌大量繁殖引起炎症。一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为复发性VVC（RVVC）[1]，霉菌性阴道炎反复发作，严重影响女性的日常生活，并给她们的心理造成一定程度的压力与恐慌。特别是对于年轻准备生育的女性，彻底治愈本病是成功怀孕生子的关键。

1.资料与方法

1.1一般资料收集我院2012年1月-2014年1月妇科门诊治疗的复发性霉菌性阴道炎患者共57例，随机分为观察组29例和对照组28例，观察组年龄21-39岁，平均（28.6±3.3）岁；对照组年龄23-40岁，平均（29.1±2.8）岁，两组患者年龄比较P0.05，无统计学意义，具有可比性。详见表1

1.2诊断标准患者主诉外阴、阴道瘙痒，白带增多，无异味，可见豆渣样白带，症状反复发作4次/年以上，既往抗真菌治疗药物阴道上药可有好转。妇科检查：阴道粘膜充血，粘膜壁可见白色膜状物或豆渣样物。取分泌物显微镜检可见假菌丝或芽孢，培养法可培养出白色念珠菌。

1.3排除标准排除妊娠期及接受大剂量雌激素治疗患者。排除合并其他阴道炎患者。

1.4治疗方法采用局部放药治疗，治疗期间禁性生活，规律用药30天，（月经期禁止用药）。嘱患者清水清洗外阴，观察组每晚于阴道后穹隆放置乳酸菌阴道胶囊2粒，对照组每晚于阴道后穹隆放置特比萘芬阴道泡腾片1片。

1.5观察指标停药后3天和1个月分别进行复查，比较两组患者治疗后的治愈率和总有效率（治愈率+显效率）及复发率。

1.6疗效判断标准治愈：全部症状、体征消失，实验室检查阴性；显效：大部分症状、体征消失，实验室检查阴性；有效：部分症状、体征消失，实验室检查阳性；无效：症状、体征未减或加重，实验室检查阳性。用药后再次出现（1）外阴阴道瘙痒，分泌物增多（2）检查阴道粘膜充血，豆渣样白带（3）实验室检查可见白色念珠菌。出现以上情况2种，则诊断霉菌性阴道炎复发。

1.7统计方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验。P0.05为差异，有统计学意义。2.结果

2.1两组临床疗效比较停药后3天，观察组治愈23例，显效5例，有效1例，无效0例，总有效率96.6%；对照组治愈18例，显效7例，有效1例，总有效率89.3%，差异有统计学意义（x2=4.32，P0.05）。

2.2两组复发率比较治疗1个月后随访，观察组复发率：0，对照组复发率：46.4%（13/28），差异有统计学意义（x2=11.02，P0.05）。详见表2

3.讨论

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示约75%妇女一生中至少患有1次VVC，45%妇女经历过2次或2次以上的发作[2]，而RVVC发生率约5%，近年来有增长趋势。该病迁延不愈，反复发作，治疗较为棘手。原则上选用广谱抗真菌药并足够疗程，而反复长时间应用抗真菌药可能引起真菌耐药[3]。对于RVVC，我们以恢复阴道正常菌群为原则，建立正常的阴道微生态平衡，取得了良好的临床疗效并有效的防止了疾病的复发。

健康女性具有稳定的阴道菌群种类，并以一定的比例分布。乳酸杆菌是阴道微生态的优势菌，数量可达8*107/L，占阴道微生物的95%以上，对维持阴道微生态平衡起着重要作用[4]。假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道微生态平衡破坏，假丝酵母菌大量繁殖而致病。

本研究中观察组采用乳酸菌阴道胶囊阴道上药，对照组采用盐酸特比萘芬阴道上药，两组均取得了良好的治愈率，但观察组用药后的复发率明显低于对照组。目前普遍认为假丝酵母菌为阴道内常驻菌，把它从阴道内彻底清除是不可能的。如何有效抑制假丝酵母菌的生长