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乳腺癌组织活检和细胞学诊断的临床应用价值

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【摘要】目的：探讨组织活检和细胞学诊断联合应用在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2008年4月~2010年2月我院221例早期乳腺癌患者的诊断资料，分析活检枪穿刺检查法和细针穿刺检查法的诊断结果，与肿物组织病理学的结果进行对比研究。结果：活检枪组织活检检出了92.86%乳腺病变，细针穿刺细胞学诊断检出了92.08%乳腺病变，这两种方法在临床具有经济、快速、对患者创伤小的特点，细针穿刺检查与活检枪组织活检联合应用可提高早期乳腺癌诊断率。结论：活检枪组织活检与细针穿刺检查联合应用能提高早期乳腺癌的检出率，具有较高的临床应用价值，值得临床广泛推广应用。

【关键词】组织活检；细胞学检查；乳腺癌诊断

R710B1672-2523（2011）03-0074-01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在各种癌症中，仅次于肺癌，占全身恶性肿瘤的7%~10%左右［1,2］，位居第二。随着社会的发展和环境生态的变化，我国乳腺癌最近几年的发病人数也逐年增多，跃居肿瘤发病率首位。早期乳腺癌的治愈率比较高，有效的治疗手段目前仍以手术、化疗、放疗为主，影响乳腺癌治愈的关键因素在于早发现、早诊断、早治疗。据资料统计，早期乳腺癌经手术治疗后五年生存率为90%以上，如果已经扩散到淋巴结，那么五年生存率大约为71%，但是如果癌细胞出现广泛转移，五年生存率仅仅为18%。如何提高乳腺癌的早期发现率及确诊率，是摆在广大医药工作者面前的一大课题。随着乳腺可疑性肿块的触诊［2］、红外线检查、B超检查、钼靶摄片检查、CT检查、细针穿刺检查、活检枪穿刺［3,4］检查等检查方式的不断应用，乳腺癌的早期检出率有了很大的提高。但是仅仅根据任何单一诊断方法的诊断结果要想确诊乳腺癌，难免有其片面性。如果能选择几种适宜的方法联合诊断，可互为参考，互补不足，能更快更高效率的得出较正确的诊断结果［5］，如何选择经济、适用、对患者创伤小的术前诊断方式并加以联合应用，使检查符合率尽可能高，为目前乳腺癌早期诊断的发展趋势，也是摆在医学工作人员面前的一个重要研究课题。

1资料与方法

1.1一般资料2008年4月~2010年2月我院共确诊早期乳腺癌患者221例，最小年龄22岁，最大年龄64岁，平均42岁，其中单侧乳腺肿物123例，双侧乳腺肿物98例，肿物最小约为0.2cm×0.2cm×0.1cm,最大为4.0cm×4.0cm×3.0cm，平均2.6cm×2.1cm×1.6cm。临床症状表现为：乳腺肿块、乳头溢液、乳腺疼痛、皮肤改变、腋窝淋巴结等等。

1.2方法2008年3月至2020年4月我院共收治331例患者经门诊触诊，怀疑为乳腺病变的患者，入院后经软组织X片、细针穿刺细胞学、活检枪穿刺检查、B超、CT等检查，综合几种检查方法的结果，221例诊断为早期乳腺癌，110例诊断为良性肿瘤。其中恶性肿瘤221例，分别为：浸润型导管癌143例,浸润性小叶癌37例,黏液癌26例,小管癌15例，221例乳腺癌患者均做乳腺癌手术进行治疗，并作肿物组织病理学检查，统计分析每种诊断方法的诊断准确率。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件。行χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1细针穿刺细胞学、超声波断层检查、活检枪穿刺检查、B超、软组织X片、CT检查方法的确诊准确率见表1

表1细针穿刺细胞学、检查确诊准确率

由表1可以看出，各种方法的检出率不尽相同，由于接受CT检查的患者较少，确诊并作手术的患者为100例，其中92例病理学组织检查和CT检查结果一致，因其病例数和其它检查方式的差异比较大，不比较它的检查准确率，活检枪穿刺检查和细针穿刺检查的准确曲率明显高于其它检查方式，P≤0.05，有统计学意义。

3讨论

本研究所述的几种乳腺癌早期诊断技术，各有各的优点和缺点，CT检查准确率高，但是价格比较贵，不适合临床普遍使用，BC超检查相对价格便宜，但是检出正确率不太理想，但可以作为初筛的一种手段，软组织X片检查因其对患者产生较大辐射的关系也不适宜推广应用，细针穿刺检查法速度快、检出率高，对病人的损伤也比较小，临床现在应用比较广泛，活检枪［7］穿刺检查的原理和病理学检查的原理一致，所以准确率相对来说比较高，对病人的损伤也比较小，价格相对比较适宜，两种方式联合应用于乳腺癌的早期检查，检出效率和准确率能得到很好的保证，为患者更进一步治疗打下良好的基础，值得临床推广使用。

参考文献

［1］MayoralW,HeischerDE.Theesophacoilstentformalignantesophagealobstniction［J］.GastrointestEndoscClinNorthAm,1999,9:423-430.

［2］任长