ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察兰沙丽.docx

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ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察兰沙丽

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【摘要】目的：探讨ICU人工气道患者的集束化护理干预效果。方法：将2016年3月到2017年3月98例ICU人工气道患者根据数字表法分对照组和集束化护理组。对照组采用常规护理干预，集束化护理组实施集束化护理干预。比较两组护理满意度；转出ICU时间、机械通气时间；肺部感染、意外脱管等并发症发生率。结果：集束化护理组护理满意度高于对照组，P＜0.05；集束化护理组转出ICU时间、机械通气时间短于对照组，P＜0.05；集束化护理组肺部感染、意外脱管等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：ICU人工气道患者的集束化护理干预效果确切，可缩短患者通气以及转出ICU时间，减少并发症发生，患者对护理服务具有较高的满意度，值得推广。

【关键词】ICU人工气道患者；集束化护理干预；效果

人工气道为通过口腔或鼻腔直接在上呼吸道将导管置入所形成的一种气体通道，可维持患者呼吸通畅，预防气道堵塞发生。良好有效的护理干预对ICU人工气道患者必不可少，可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生[1]。本研究分析了ICU人工气道患者的集束化护理干预效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年3月到2017年3月98例ICU人工气道患者根据数字表法分对照组和集束化护理组。集束化护理组男31例，女18例；年龄43-79岁，平均（58.24±2.25）岁。气管插管29例，气管切开20例。对照组男32例，女17例；年龄43-78岁，平均（58.16±2.67）岁。气管插管28例，气管切开21例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，集束化护理组实施集束化护理干预。（1）心理护理。因ICU人工气道建立，患者失去发音能力，可出现焦虑抑郁情绪，对清醒患者可采取白纸板辅助患者表达内心想法，并通过加强宣教，告知操作目的，耐心解释，给予患者安慰和鼓励，满足患者需求，使其树立治疗信心。条件允许下让家属探视，增强对患者的情感支持，做好探视隔离和消毒措施。（2）体位护理。无半坐卧位禁忌情况下，尽可能抬高床头30-45°，以预防胃内容物反流，降低呼吸机相关性肺炎发生率。（3）气道湿化。对痰液黏稠情况进行评价，并调整湿化液量，湿化器温度50℃左右，及时倾倒管道冷凝水，严格执行无菌操作，湿化器内蒸馏水需每天更换。（4）呼吸机环路护理。管路更换时间间隔大于等于7天，减少不必要的更换，以降低污染风险，若肉眼可见管路感染，需及时将管路更换。（5）口腔护理。给予生理盐水、金银花漱口液等进行漱口，以抑制口腔细菌生长繁殖，减少定植细菌数量。（6）气管导管护理。对气管插管距离门齿距离进行标记，随时对导管插入深度进行观察，并妥善进行导管固定，避免导管移位的发生。对气管切开的患者每天更换敷料两次，维持敷料清洁。（7）深静脉血栓预防。给予患者弹力袜和患肢按摩，促进下肢静脉血液回流。（8）吸痰护理。严格执行无菌操作，并按需吸痰，以减少对呼吸道的刺激，对采用呼吸机治疗的患者需采取密闭吸痰系统，降低飞沫传播风险[2-3]。

1.3观察指标

比较两组护理满意度；转出ICU时间、机械通气时间；肺部感染、意外脱管等并发症发生率。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组护理满意度相比较

集束化护理组护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组护理满意度相比较[例数（%）]

3讨论

ICU人工气道患者因气道建立，导致纤毛运动减弱、咳嗽反射和防御功能减弱，胃肠道和口咽细菌容易定植和吸入，引发肺部感染。传统对ICU人工气道患者的护理多注重吸引气道分泌物和保持管道通畅，但却护士了气道湿化、卧位不当等因素的影响[4-5]。集束化护理是一种新型护理方式，以循证理论为基础，根据引发肺部感染的相关因素，制定相应的预见性护理方法，可通过多项被证实有效的护理措施的集合，实现对患者的有效护理，达到降低相关并发症发生的目的[6-7]。

本研究中，对照组采用常规护理干预，集束化护理组实施集束化护理干预。结果显示，集束化护理组护理满意度高于对照组，P＜0.05；集束化护理组转出ICU时间、机械通气时间短于对照组，P＜0.05；集束化护理组肺部感染、意外脱管等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，ICU人工气道患者的集束化护理干预效果确切，可缩短患者通气以及转出ICU时间，减少并发症发生，患者对护理服务具有较高的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]张莉，秦小玲.集束化护理对ICU人工气道患者的护理效果影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：138-139

[2]徐思思，严颖，袁月