第6章周围神经疾病【39页】.pptxVIP

第六章周围神经疾病;第一节概述;周围神经疾病：周围运动、感觉、自主神经

的结构和功能障碍;特发性

维生素缺乏、感染、外伤、中毒、压迫

缺血、代谢障碍;E.节段性脱髓

鞘(轴索可无

损害);1、对称性多发性神经病

手套袜套样感觉障碍

四肢下运动神经元瘫

肢端出汗、营养障碍

2、单神经病：支配区域感觉运动植物神经障碍;一、三叉神经痛

TrigeminalNeuralgia;特发性

继发性;触发点（扳机点）

痛性抽搐;

神经系统检查无体征

;

疼痛的部位\性质\触发点

神经系统无阳性体征

;见于

多发性硬化(MS)

延髓空洞症

颅底肿瘤;(2)易误诊为牙痛;继发性三叉神经痛：病因治疗;①卡马西平(carbamazepine).首选;2.封闭治疗;二、Bell麻痹

BellPalsy;病因未明

风寒

病毒感染(带状疱疹)

自主神经功能不稳;严重者轴索变性;任何年龄，20-40岁多，男性略多

急性起病,症状数h1~3d达高峰;;急性起病的周围性面瘫

除外其他疾病;急性起病

双侧周围性面瘫

四肢对称性下运动神经元瘫

CSF蛋白-细胞分离;如腮腺炎/肿瘤、化脓性下颌淋巴结炎、中耳炎、乳突炎

原发病史特殊症状;2、无环鸟苷：抗带状疱疹病毒感染;三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病;自身免疫病：病原体某些组分与周围神经髓鞘某些组分相似，错误免疫应答，周围神经髓鞘脱失。;局部炎性反应

神经根（前根明显）

/神经节/周围神经

可累及脑神经

节段性脱髓鞘、轴突变性;1、起病形式：

病前1~4周多有胃肠道、呼吸道感染

急性亚急性起病，数日~2周达高峰;3、体征：

运动：四肢对称性弛缓性瘫

脑神经：双侧面神经瘫最常见

呼吸肌麻痹——主要死因

感觉：末梢型感觉减退

自主神经：出汗、潮红;（1）Miller-Fisher综合征：

三大特点：共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹;2.肌电图

运动感觉NCV减慢;病前1~3周感染史

急性亚急性起病

四肢对称性下运动神经元瘫、脑神经受累

末梢型感觉障碍

CSF蛋白细胞分离

肌电图：神经传导速度减慢;(1)脊髓灰质炎;急性起病

病前感染史

脊髓横贯性损害：双下肢上运动神经元瘫（注意休克期）

传导束型感觉障碍

括约肌障碍

CSF蛋白细胞轻度增高;(3)周期性瘫痪;(2)血浆交换;本章重点