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乳房包块从痰治

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【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0207-02

乳房包块是乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维希腺瘤、乳腺炎多种乳腺疾病的临床表现和症状，分辨包块属何病名、何证型，以及病人的体质特征，对早期治疗乳腺癌、正确诊治乳房包块性疾病有重要意义。笔者在临床实践中发现，目前乳腺包块疾病属痰饮者日益增多，现将诊治体会与大家分享。

一乳房包块辨病—识痰的前提

祖国医学对乳房包块有乳癌、乳癖、乳核、乳痈等病名，

分别与现代医学的乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎相类似。第一次接诊病人，无论既往病人看过多少次，我

都要认真查看以往就诊资料，把“辨病”定性作为首要任务。病名辨对了，大方向也就对了，治了就不会出大的方向性问题。

1、重问诊、细触诊。

辨病，要通过望、闻、问、切四诊来实现，而针对乳腺包快性疾病而言，问诊又是特殊的重要的，触诊又是一点也不能马虎，要细触包块的大小、多少、软硬、边界。问年龄、婚育、月经、哺乳史一项也不能省了，问诊详尽可以为诊断和鉴别诊断乳腺包块奠定良好的基础。一般未婚少女、青年，月经正常者，乳房单个孤立的包块、不红不肿不痛，质地韧性，多辨病为“乳腺纤维腺瘤”，中医诊断“乳核”。属痰核者居多。产后哺乳期妇女，乳房包快，质地不坚，有些有囊样感觉，多为积乳性性囊肿；伴皮肤红肿热痛者，包块边界不清，多为“急性乳腺炎”，中医诊断“乳痈”。中年女性，双乳多发包快，结节片状不一，经前期疼痛加重，多为“乳腺增生病”，中医诊断：“乳癖”。中老年女性，乳房出现单个孤立包块，质地坚硬，早期不疼痛，晚期红肿疼痛，多为“乳腺癌”。中医诊断；“乳癌”或“乳岩”。

2、长视诊，明病名。

长视诊的“长”就是要充分利用现代化的诊断仪器、设备和方法，延长、加宽、挖深我们视诊的范围和精细我们视诊的内容，从而明确乳病的病性和病名。通过应用常用的诊断方法和仪器如：乳腺近红外线扫描，乳腺超声检查，乳腺钼靶扫描，乳腺细针穿刺及病理细胞学检查，可以名确乳腺包块是“乳癌”、“乳腺增生病”、乳腺纤维腺瘤”、“乳腺囊肿”、“乳腺炎”多种疾病。从而，确定治疗方法，是手术，还是药物。

二乳房包块辨证—治痰的关键

明确了病名诊断，排出了手术病例，需要药物治疗的疾病，“辨证”分证型最为要。以最常见的乳癖，即西医的乳腺增生症为例。

辨病为乳癖即乳腺增生病后，虽同为乳腺乳腺增生病，都有双乳多发包快，结节状、片状不一，经前期疼痛加重等症状，但是通过望、闻、问、切四诊，临症分型不一样。

在以往的教科书和中医诊断标准中，乳癖分为气滞型、血瘀型、冲任失调型三种证型，近年来我们发现痰凝型越来越多，因此，增加了痰凝型。治则就有行气、活血、化痰、软坚散节、调补冲任之不同或偏重不同。自拟“益气活血消癖方”、“软坚散节消癖方”、“调补冲任消癖方”、和“祛痰软坚消癖方”。祛痰软坚消癖方”，方药组成，以仲景“病痰饮者，当以温药和之”为原则，临床随症加减，在治疗乳腺乳腺增生病方面取得了较可喜的疗效。因此，我负责的“中医诊治乳腺增生病”批准为宜宾市中医重点专病建设项目。

三乳房包块“辨体质”—固疗效防传变复发。

除了辨病、辨证以外，我们在临床工作中还发现，固疗效防复发要辨体质，因不同体质求本而用药，对固疗效防复发为要。以乳癌为例，在长期诊治乳癌中，我们发现乳癌病员的体质有：脾胃虚弱痰湿型、肝郁气滞火旺型、冲任失调精亏型等。特别是经过手术、放疗、化疗后脾胃虚弱痰湿型病热人更为多了。所以把护脾胃、助运化贯穿始终。起到耐受化疗、耐受放疗、协同作战、事半功倍防止复发的的效果。

乳房包块性疾病“辨病、辨证、辨体质”从痰而治，是临床诊治乳房疾病的一种思维方法，临床可三步辨证法逐一全用，也可根据病情辨病、辨证、辨体质各法兼用各有所侧重，愿同仁分享并多提宝贵意见。

“中医诊治乳腺增生病”—宜宾市中医重点专病建设项目。宜中医发【2007】21号

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-全文完-