老年性 痴呆【53页】.pptxVIP

老年性痴呆

（Alzheimerdisease，AD）

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;痴呆定义：指脑功能减退而产生的获得性智能障碍综合征，表现为智力和认知功能减退及行为和人格改变。;阿尔茨海默病（AD）：

;痴呆的流行病学：

痴呆的患病率和发病率随着年龄的增长呈指数上升。

年龄每增加5岁，患病率就上升1倍，从≥65岁的5%(不同的研究在4%～12%)到≥90岁的40%，上升到≥95岁的58%。65岁以上者痴呆的年发病率为2.2%。;一、病因;遗传学研究：AD具有家族聚集性，约20%的患者有阳性家族史，其一级亲属有很大的患病危险性。分子生物学研究证明第21、19、1和14号染色体上有异常基因位点。;致病基因与染色体定位;遗传因素：

Bergem研究了72对年龄在75岁以上的双生老人,发现AD在同卵双生子中的患病一致率为78%,异卵双生子为39％；

Laura的病例对照研究发现AD组和对照组具有痴呆及痴呆相关症状家族史者分别为41%和19%。

;脑内B淀粉样蛋白异常沉积;神经递质学说;二、病理;老年斑：散在于病变部位，由退变的神经轴突围绕一淀粉样蛋白核心所组成。其数目与痴呆的程度成正比。

神经原纤维缠结：位于病变部位的神经元胞浆内。多见于新皮质的锥体细胞，如额、颞叶以及海马和杏仁核。

颗粒空泡变性：选择性地见于海马锥体