儿童消化系统疾病—腹泻病的病因临床表现及诊疗(儿科学课件).pptx

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腹泻病;2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因;总论

病因

发病机制

临床表现

几种常见类型肠炎的临床特点

迁延性腹泻

诊断

鉴别诊断

治疗;1、掌握小儿腹泻病的病因、发病机制及

临床表现

2、掌握腹泻病的诊断与治疗

3、熟悉不同类型腹泻的特点及重型腹泻

的判定;

总论

病因

发病机制

临床表现

几种常见类型肠炎的临床特点

迁延性腹泻

诊断

鉴别诊断

治疗;一、?总论;食物;1、消化系统发育不成熟:

①胃酸和消化酶分泌少,酶活性低

②生长发育快,胃肠道负担重

③神经系统对胃肠道调节功能较差

2、机体防御功能差:

①胃酸偏低,排空较快,杀菌力弱

②血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA较低

③正常肠道菌群未完全建立或抗生素致菌群失调

3、容易失水:对缺水耐受力差,易发生体液紊乱

4、人工喂养:

①缺乏母乳中抗感染物质

②污染;;生后3个月内婴儿喂养与感染的关系;1、肠道内感染——病毒、细菌、真菌、寄生虫等;1、肠道内感染——

①病毒80%

轮状病毒

星状、杯状病毒

肠道病毒等

;PhotoCredit:F.P.Williams,U.S.EnvironmentalProtectionAgency;AdaptedfromParasharetal,EmergInftDis199814(4)561–570;FromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;1996:1659.;;440,000例死亡;美国每年轮状病毒感染状况;1、肠道内感染——

②细菌

致腹泻大肠杆菌:

致病性enteropathogenicE.coliEPEC

产毒性enterotoxigenicE.coliETEC

侵袭性enteroinvasiveE.coliEIEC

出血性enterhemorrhagicE.coliEHEC

粘附-集聚性enteroadherentaggregative

E.coliEAEC

其他:空肠弯曲菌、耶尔森、沙门菌、金葡菌等

③真菌和寄生虫:

白色念珠菌、曲菌、隐孢子虫、阿米巴原虫等;2、肠道外感染

发热及毒素→消化功能紊乱、肠蠕动增加

3、抗生素相关性腹泻(AAD)

肠道菌群失调

金葡菌、艰难梭菌、真菌大量繁殖

;

1、饮食因素:

喂养不当(食饵性腹泻)

原发或继发双糖酶缺乏

2、气候因素

冷→肠蠕动↑,消化酶↓

热→渴→多食,消化不良;?腹泻并非单一机制引起,往往有多种机制的共同作用;轮状病毒入侵;2;冬秋季多发(秋季腹泻)

多见6-24个月婴幼儿

常以发热,上感样症状起病

吐先于泻

便次多、量多、水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便

自限性疾病,病程3-8天

便检偶有少量白细胞,病毒抗原检测阳性

可有全身症状

;产毒性大肠杆菌;夏季多发

呕吐、腹泻

大便水样或蛋花样,混有粘液

镜检无白细胞

多无发热,常发生明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱

自限性疾病,病程3~7天;;夏季多发

高热

粘液脓血便,伴里急后重,腥臭味

大便镜检白细胞,红细胞,脓细胞

严重者:

感染中毒症状、休克;肠淋巴系统高敏反应

肠上皮免疫性损伤

消化酶↓继发双糖酶缺乏

肠吸收分泌障碍;按病因分;脱水

代谢性酸中毒

电解质紊乱;临床表现--急性腹泻;脱水(dehydration);?轻度中度重度

失水量<50ml/kg50~100ml/kg100~120ml/kg

(占体重)<5%5%~10%>10%

神志精神精神稍差萎靡极萎靡

略烦躁烦躁

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