手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤的临床研究.docx

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手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤的临床研究

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【摘要】目的分析临床在治疗交界性卵巢肿瘤时用手术联合化疗的情况。方法用2018年1月-2020年1月院内收治的64例交界性卵巢肿瘤患者，随机均分两组，各32例。参照组仅用手术治疗，观察组手术联合化疗治疗，比较术后1年复发率、不良情况。结果实施后，观察组术后1年复发率低于参照组，有差异（P0.05）；但两组未出现不良情况差异（P0.05）。结论手术联合化疗不仅能去除肿瘤，还能最大限度的避免肿瘤复发，临床效果更佳。

【关键词】手术；化疗；交界性卵巢肿瘤

交界性卵巢肿瘤不在良恶性肿瘤的限定内，临床治疗需从生物学和组织学角度分析疾病，以保障诊治的客观性。疾病会扰乱卵巢功能，对排卵等有一定影响，很多女性患者对生育有一定需求，制定手术方案时会尽量优先保留卵巢及生育功能，彻底清除肿瘤组织和盆腔淋巴细胞[1]。但仅依靠手术无法避免疾病反复，研究推动手术联合化疗治疗，用化疗与手术配合，提高治疗效果。手术联合化疗能降低患者肿瘤的复发率，化疗虽容易产生白细胞下降、胃肠道反应等副作用，但能保障患者长期健康，详见下述。

1资料和方法

1.1一般资料

用2018年1月-2020年1月院内收治的64例交界性卵巢肿瘤患者，随机均分两组，各32例。全为女性，参照组年龄范围23-41岁，均龄（41.75±5.48）岁。观察组年龄范围24-42岁，均龄（43.86±5.72）岁，无资料差异（P＞0.05）。家属已签知情同意书，院伦理委员会也已批准。

纳入：全用病理验证，确诊为交界性卵巢肿瘤，均为单侧肿瘤，最大肿瘤体积直径17cm，最小肿瘤体直径3.19cm，均值（9.75±5.24）cm。均有生育愿望。

排除：肝肾功能异常、凝血异常、免疫缺陷等。

1.2方法

1.2.1参照组

手术治疗：体位呈截石位，气管插管全麻操作后，常规消毒，在肚脐上方建立操作孔，置入腹腔镜、二氧化碳充气，在左右下腹部穿刺形成操作孔，手术方式选择剥离肿瘤组织或切除单侧附件，清扫盆腔淋巴细胞等，术中将组织放入收纳袋取出送快速病检，以防肿瘤种植腹壁，同时术中必须完整剥离肿瘤组织。

1.2.2观察组

手术联合化疗治疗：手术操作同上，化疗用顺铂（生产厂商：通化茂祥制药有限公司；批准文号：国药准字50*75mg/m2，阿霉素（生产厂商：岳阳市嘉诚生物科技有限公司；批准文号：未查到）40*50mg/m2，环磷酰胺（生产厂商：江苏盛迪医药有限公司；批准文号：国药准字500*750mg/m2,每3周进行一次，共做3-6次。

1.3观察指标

统计术后2年的复发例数，生成复发率。记录治疗后出现的消化系统不适、关节或肌肉疼痛、白细胞下降、盆腔感染等例数，生成不良情况发生率。

1.4统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

2.1比较两组术后1年复发率

实施后，观察组术1年复发率仅为6.25%，比参照组低，有数据差异（P＜0.05）。详见表1。

表1两组术1年复发率对比[n(%)]

组别

例数

复发例数

复发率

观察组

32

2

6.25

参照组

32

8

25.00

/

/

4.267

P

/

/

0.039

2.2比较两组不良情况

实施后，观察组的不良情况发生率比参照组多，而且参照组仅出现2例盆腔感染，无统计学意义（P0.05）。详见表2。

表2两组不良情况对比[n(%)]

组别

例数

消化系统不适

关节或肌肉疼痛

白细胞下降

盆腔感染

发生率

观察组

32

4

1

2

0

21.88

参照组

32

0

0

0

2

6.25

/

/

/

/

/

3.232

P

/

/

/

/

/

0.072

3讨论

交界性卵巢肿瘤会加重卵巢负担，阻碍卵巢运转。短期内无法达到生育需求，在某种程度上会影响激素水平，让患者情绪等出现一些变化。疾病危险性高，一般能通过手术改善。本次研究中的患者都有生育需求，而且肿瘤均为单侧，在制定手术方案时以腔镜为主，能达到清除肿瘤的目的，还能减少操作损伤，保护好机体[2]。手术治疗虽可清除相关组织，但无法避免疾病反复，术后依然存在一些风险。为提高治疗效果，研究推动手术联合化疗治疗，用手术和化疗降低游离分子等残留概率，保障清除效果，为患者长期健康负责。

手术后用化疗治疗能提高清除力度，避免不良物质残留。手术联合化疗让治疗更完善，可顺利完成短期目标和长期目标，保持好机体状态，促进卵巢恢复。病灶处的卵巢形态、功能在治疗后能较正常，很多资料中都配合超声等监测排卵，能看到月经来潮后的卵巢情况，卵