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右美托咪定可协同硬膜外麻醉促进腹腔镜下胃肠道手术患者术后胃肠道功能的恢复
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摘要：目的观察右美托咪定联合硬膜外麻醉对腹腔镜下胃肠道手术患者胃肠道功能的影响。方法80例择期行腹腔镜下胃肠道手术的患者，随机分为G组、GE组、GD组及GED组，每组20例。记录术后不良反应的发生率和术后第一次排气时间（firstflatus，FFL）。结果GE组、GD组及GED组FFL明显短于G组，P＜0.01。与GD组和GE组相比，GED组FFL进一步缩短，P＜0.05。GE组、GD组及GED组术后24h补救性镇痛药应用率明显低于G组，P＜0.01；GD组及GED组术后恶心呕吐的发生率也明显低于G组和GE组，P＜0.05；其他不良反应发生率无明显统计学差异，P＞0.05。结论右美托咪定可显著促进腹腔镜下胃肠道手术患者胃肠道功能的恢复，且与硬膜外麻醉具有协同作用。
关键词：胃肠道运动；硬膜外麻醉；右美托咪定
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdexmedetomidinecombinedwithepiduralanesthesiaontherecoveryofgastrointestinalfunctioninpatientsundergoinglaparoscopicgastrointestinalsurgery.Method80patientswhounderwentlaparoscopicgastrointestinalsurgerywererandomlyallocatedtoGgroup，GEgroup，GDgrouporGEDgroup，n=20foreachgroup.Postoperativeadversereactionsandtimetopostoperativefirstflatus（FFL）wererecorded.ResultsThetimetotheFFLwassignificantlyshorterintheGEgroup，GDgroupandGEDgroupthantheGgroup，P＜0.01.Moreover，theFFLtimeofGEDgroupfurthershorterthanthatofGDgroup，P＜0.05.Theratiosofrescueanalgesicrequirementsinthefirst24haftersurgeryweresignificantlylowerintheGEgroup，GDgroupandGEDgroupthantheGgroupP＜0.01.ComparedwithpatientsinGgroupandGEgroup，theratioofpostoperativenauseaandvomitingwereremarkablydecreasedinpatientsofGDgroupandGEDgroup，P＜0.05.Otheradversereactionsinthesegroupshadnostatisticallysignificant，P＞0.05.ConclusionDexmedetomidinemarkedlyacceleratedtherecoveryofgastrointestinalfunctionandhadsynergisticeffectswithepiduralanesthesiaontheimprovementofgastrointestinalfunctioninpatientsundergoinglaparoscopicgastrointestinalsurgery.
最近的研究发现，全麻联合右美托咪定可同全麻联合硬膜外麻醉一样，有效的减少手术过程中的应激反应和炎症因子水平1并促进胃肠道手术后胃肠道功能的恢复2。二者的作用机制不同，都显著促进术后胃肠道功能的恢复。本研究采用随机对照的方法，观察右美托咪定联合硬膜外麻醉对腹腔镜下胃肠道手术后胃肠道功能恢复的影响，为临床应用提供依据。
1材料与方法
1.1一般资料2016年10月至2017年12月，择期行腔镜下胃肠道手术，无凝血功能障碍、胸段穿刺部位和/或全身感染症状和脊柱畸形等硬膜外穿刺禁忌，ASA1-3级，无药物滥用史，BMI小于30kg/m2，无重要脏器功能异常及精神疾患的患者，签订入实验组同意书后入组。硬膜外穿刺置管失败及改行开腹手术的患者予以剔除。
1.2分组及给药随机分为4组：全麻组（G组）、全麻联合硬膜外组（GE组）、全麻联合右美托咪定组（GD组）及全麻联合硬膜外及右美托咪定组（GED组），每组20例。给药方法及处理详见前期研究3。
1.3观察指标及数据处理记录患者术前的一般资料，包括：年龄、身高、
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