促进骨愈合的方法课件.pptVIP

促进骨愈合

9/7/20241

骨折处理基本原则解剖或近似解剖复位稳定可靠的固定早期功能锻炼9/7/20242

骨折愈合基本条件适当力学环境充足的生骨细胞诱导成骨的因素良好的血供9/7/20243

促进骨折愈合的措施骨移植骨髓生长因子及其复合物骨替代物电刺激及超声治疗药物治疗组织工程及基因治疗9/7/20245

生长因子

GROWTHFACTORS调节细胞增殖、分化改变细胞产物和基质的合成调节细胞组成成分的表达9/7/20246

脱钙骨基质(demineralizedbonematrix，DBM)骨基质明胶(bonematrixgelatin，BMG)骨形态发生蛋白(bonemorphogeneticprotein，BMP)9/7/20247

DBM植入肌肉内，可诱导间充质细胞增殖→软骨细胞→软骨基质钙化→血管侵入→成骨骨折后骨痂DBM成骨能力优于正常骨痂，术后8d取出者最高海绵状或泥灰状DBM具有诱导成骨活性和骨传导能力，矿化程度接近正常骨9/7/20248

BMP无种属特异性跨种属诱导成骨能力成骨方式主要为软骨内成骨新骨形成量与植入量呈正相关免疫排斥反应轻微9/7/202410

BMP抗原定位于骨细胞及哈弗管内皮9/7/202412

BMP单独植入可迅速被吸收，缺乏骨细胞的支持，失去局部持续刺激和诱导成骨作用，诱导活性常不理想需要载体的支持，形成缓释系统9/7/202414

BMP载体条件良好生物相容性，无毒，无副作用骨传导作用，不影响BMP活性逐渐降解，速度与成骨速度匹配适当孔径及孔隙率缓释、助溶一定立体结构和机械强度不引起免疫排斥反应使用方便，可任意塑形或注射9/7/202415

BMP复合物非生物性材料生物性材料生长因子9/7/202416

BMP复合生物性材料BMP+胶原BMP+骨髓BMP+DBMBMP+脱蛋白骨（DPB）BMP+去抗原与部分脱钙松质骨9/7/202417

BMP+生长因子

BMP+PDGFBMP+VEGFBMP+bFGFBMP+IL-1βBMP+TNF9/7/202418

不同生长因子组合TGF-β+bFGFIGFⅡ+FGFIGFⅡ+TGF-β9/7/202420

骨替代物具有传导性和诱导性成骨双重作用良好力学强度生物相容性可降解性一定孔隙率移植后与骨的界面产生骨性结合9/7/202421

骨替代物惰性生物陶瓷表面活性生物陶瓷可降解生物陶瓷复合生物陶瓷9/7/202423

惰性生物材料氧化铝涂层氧化锆涂层钛涂层9/7/202424

活性生物材料羟基磷灰石（HA）磷酸钙骨水泥（CPC）磷酸三钙-β（TCP-β）

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活性生物材料耐腐蚀、耐磨损不溶解、不变质移植物与机体间形成一定厚度的纤维组织产生机械固定结合9/7/202427

可降解生物陶瓷硫酸钙陶瓷碳酸钙陶瓷磷酸钙陶瓷9/7/202428

rHA与CHArHA：取自暗礁珊瑚，三维多孔陶瓷，含羟基磷灰石，质脆，便于修剪珊瑚羟基磷灰石（CHA）：植入4~6周，出现大量软骨细胞样细胞和成骨细胞，16周，骨组织成熟9/7/202430

磷酸钙骨水泥（CPC）CPC/BMP植入4周已有新骨长入，24周时骨形成量和钙化程度明显高于单独CPC组9/7/202431

磷酸三钙-β（TCP-β）

Ca/P为1.5，溶解度大植入生物体一段时间后，其中无机钙和磷参与宿主的代谢过程9/7/202432

TCP-β复合物

TCP-β/骨髓HA/TCP-βHA/TCP-β/BMPTCP-β/BMPTCP-β/rhBMP9/7/202433

TCP-β/BMP良好骨传导性和骨诱导性生物相容性好孔隙及孔隙率均较大，表面积广泛降解率大于单纯TCP-β，更大于HATCP-β/rhBMP有大量软骨或骨形成9/7/202434

HA/TCP将BMCs与HA/TCP共同培养，BMCs能很好附着于陶瓷载体表面，形成纤维组织，载体与周围肌肉结合紧密，无淋巴浸润，有良好生物相容性TCP有良好生物降解性，而HA则无，两者复合可增强成骨效果90%的载体由TCP构成，有较强可吸收性，留下空间逐渐为新生骨替代9/7