教学查房--咳嗽变异型哮喘【19页】.pptx

教学查房;

咳嗽变异

型哮喘;目标;一、病史汇报;二、定义;咳嗽变异性哮喘，又称咳嗽型哮喘，过去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘一样。

;三、病因与发病机制

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二）发病机制

目前大多数学者认为CVA与典型哮喘的发病机制相似，是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道性炎症。

;CVA仅出现咳嗽而无喘息

;三、症状及诊断要点;肺功能检查;常用肺功能指标;对象：

反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤

有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变

季节性咳喘发作——看是否患有哮喘

慢性支气管炎定期复查——监控病程发展

胸片异常——判断肺功能损害程度

麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测;呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现：

（1）阻塞性病变：指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显

（2）限制性病变：指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。

（3）混合性病变：指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。;检测：

鼻子被夹住，保持用嘴呼吸

尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气

尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作

尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出

物理学参数：

1、容量：呼吸气体体积的大小，主要反映呼吸能力。

2、流速(流量)：单位时间内呼吸气本体积的大小，反映呼吸能力及气道通畅性。

3、时间：呼吸的时间关系,是动态肺功能检测的重要参数，因目前大多数肺功能仪均为电脑自动控制，故呼吸时间可自动记录。

4、压力：进行呼吸所需的驱动压，反映呼吸阻力及胸肺顺应性。

5、气体成分：呼吸过程中相关气体如气氛、二氧化碳、一氧化碳、氮气及其他标示气体浓度或分压的测定。

;作用???;

1.脱离变应原；

2.药物治疗：止咳药，抗过敏药，糖皮质激素。;防治原则;