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2024-01-09
临时起搏器与永久起搏器的护理查房
目录
引言
临时起搏器与永久起搏器概述
术前评估与准备
手术过程及配合
术后护理与观察
长期随访与管理
总结与展望
引言
及时发现并解决问题
01
通过查房，医护人员可以及时了解患者的病情变化和起搏器的工作情况，从而采取相应的措施，确保患者的安全。
促进患者康复
02
起搏器植入后，患者需要一定的时间适应和恢复。通过查房，医护人员可以及时了解患者的康复情况，并给予相应的指导和帮助，促进患者的康复。
提高医疗质量
03
查房是医疗质量管理的重要环节之一。通过查房，可以及时发现并解决医疗过程中存在的问题，提高医疗质量和服务水平。同时，也有助于医院加强内部管理，提高整体运营效率。
临时起搏器与永久起搏器概述
临时起搏器是一种可以暂时替代心脏起搏功能的医疗设备，通过电极将电脉冲传递到心脏，刺激心肌收缩，以维持心脏的正常节律和泵血功能。
定义
在心脏手术、急性心肌梗死、药物治疗无效的心律失常等情况下，临时起搏器可以迅速恢复心脏的正常节律，保证重要脏器的血液供应，挽救患者生命。
作用
适用于需要短期内心脏起搏支持的患者，如心脏手术后心动过缓、急性心肌梗死伴发心律失常等。
适用人群
定义
永久起搏器是一种植入式医疗设备，通过手术将脉冲发生器和电极植入患者体内，长期替代心脏的起搏功能，以维持心脏的正常节律和泵血功能。
作用
永久起搏器可以长期、稳定地维持心脏的正常节律，提高患者的生活质量和预期寿命。同时，它还可以减少因心律失常导致的心力衰竭、晕厥等严重并发症的发生。
适用人群
适用于需要长期心脏起搏支持的患者，如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等慢性心律失常患者。
临时起搏器与永久起搏器的主要区别在于使用时间和植入方式。临时起搏器使用时间较短，通常为数天至数周，通过静脉或心外膜途径植入；而永久起搏器使用时间较长，通常为数年甚至终身，通过手术植入皮下和心内膜。
比较
选择临时起搏器还是永久起搏器主要根据患者的病情和需求来决定。对于需要短期内心脏起搏支持的患者，可以选择临时起搏器；对于需要长期心脏起搏支持的患者，应选择永久起搏器。同时，还需要考虑患者的年龄、身体状况、经济能力等因素。
选择依据
术前评估与准备
对患者的心率、心律、血压等生命体征进行全面评估，了解患者心脏功能状况。
生命体征评估
病史采集
体格检查
详细询问患者病史，包括心脏病、高血压、糖尿病等相关疾病史，以及药物过敏史等。
检查患者手术部位的皮肤状况，有无感染、破溃等异常情况，评估手术风险。
03
02
01
高度或完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿、严重心动过缓等。
适应症
活动性感染、出血性疾病、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等。
禁忌症
手术过程及配合
通常选择左侧或右侧颈内静脉作为穿刺点。
在X线透视下，将电极导线经穿刺点插入，并定位至右心室。
植入电极
选择穿刺点
连接起搏器
将电极导线与起搏器连接，并调整参数。
制作囊袋
在胸部皮下制作一个囊袋，用于放置起搏器。
将电极导线经静脉插入，并定位至右心室或右心房。
植入电极
将电极导线与起搏器连接，并调整参数。
连接起搏器
将切口逐层缝合，并包扎固定。
缝合切口
术前准备
协助医生进行手术器械和物品的准备。
核对患者信息，确认手术部位和手术方式。
术中配合
协助医生进行手术操作，如传递器械、协助止血等。
密切观察患者生命体征和病情变化，及时报告医生。
术后护理
协助患者进行术后恢复和康复训练。
指导患者进行起搏器使用和维护的注意事项。
术中可能出现穿刺点或手术切口出血，应立即加压包扎止血，并密切观察患者生命体征。
出血
术后可能出现手术部位感染，应定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，并遵医嘱给予抗感染治疗。
感染
术后电极可能脱位或移位，应立即报告医生并协助处理，必要时重新植入电极。
电极脱位
术后起搏器可能出现功能障碍，应立即报告医生并协助处理，必要时更换起搏器。
起搏器功能障碍
术后护理与观察
监测生命体征
伤口护理
卧床休息
饮食指导
01
02
03
04
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
术后患者应卧床休息，减少活动，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
给予患者低盐、低脂、易消化饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。
严格执行无菌操作，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。
感染
电极脱位
囊袋出血
下肢静脉血栓
密切观察心电图变化，及时发现电极脱位情况，采取相应措施。
术后应加压包扎伤口，减少出血风险。如发现囊袋出血，应立即通知医生处理。
鼓励患者进行床上活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。
向患者及家属讲解起搏器相关知识，
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