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下肢静脉曲张临床路径
下肢静脉曲张临床路径
一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）
行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。
2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉
炎、皮肤硬化、溃疡等。
3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。
4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）。
1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光
烧灼术。
2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者
意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎/透光刨吸/电凝/激光闭锁
等不同手术方式。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编
码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）术前准备2-3天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查
（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。
2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺
时
住院第1天住院第2-3天
间
□询问病史、体格□上级医师查房
主检查□完成术前准备及评估
要□病历书写□完成术前小结、上级医
诊□开具化验和检师查房记录等书写
疗查单□根据体检以及辅助检
工□上级医师查房查结果讨论制订手术
作及术前评估方案
□初步确定手术□必要的相关科室会诊
日期□签署手术同意书、自费
用品同意书、输血同意
书等文件
□向患者及家属交代围
手术期注意事项
长期医嘱：长期医嘱：
□外科疾病护理□患者既往基础用药
重常规临时医嘱：
□二级护理□必要的会诊意见及处
点□饮食理
临时医嘱：□明日准备于硬膜外麻
医□血常规、尿常醉、硬膜外蛛网膜下腔
规、大便常规联合阻滞麻醉下行◎
嘱□肝肾功能、电解
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