哈萨克族15例膝关节退行性骨关节病的影像诊断.docx

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哈萨克族15例膝关节退行性骨关节病的影像诊断

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R445.1A1672-5085（2013）09-0208-02

【骨肌】双侧膝关节病变

病史：患者，起病缓慢，病变部位钝痛，刺痛，关节活动受限。一般没有关节肿胀，多见于老中年。

分析：⑴性别：男性，年龄大于45-75岁，女性大于40-77岁，（2）部位：双侧膝关节，（3）病灶性质：边界清晰，密度均匀。

1.诊断印像

临床资料：

一般资料与方法选取2002～2004年之间的15例膝关节退行性变患者，均经临床证实，其中男性6例，女性9例；年龄40～77岁；7例表现为膝关节疼痛及僵硬感，3例活动时有绞锁，2例有膝关节不能伸直，下蹲困难表现，3例有胶着现象。将患膝放在马鞍形线圈中，矢状位800mA采用全身扫描机（日本岛津）。

2.X线表现

早期膝关节相对关节面之边缘和胫骨髁间嵴相当于十字韧带附着处轮廓尖锐。以后沿关节边缘有小骨刺向突出，髌骨上下缘相当于髌韧带附着处也可出现唇样骨刺，相应之髌骨缘及膝关节面增白。股骨髁由于受压而趋向方形。关节间隙变狭，常从内侧先开始而呈不均称狭窄（图1），重者可造成膝关节屈曲内翻畸形。膝关节关节面下假囊肿极为少见而游离体则较多见，游离体的数目，大小和形态不一，常为密度不均之圆形，卵圆形密实影，散在关节周围，少数嵌在两关节面之间。游离体使关节囊增厚后，髌下脂肪垫的透光区缩小，很少有积液表现。腓骨小头与胫前结节可稍增粗而边缘仍清晰。

CT表现：

CT比平片敏感，表现为关节囊扩张，内为均匀液体性密度影，关节面对称性不规则骨质破坏，关节间隙变窄，周围有明显的硬化。

(图像1)

3.鉴别诊断

3.1退行性骨头节病多见于中老年，慢性进展。X线主要表现为关节间隙变窄，关节而骨质增生硬化并形成骨赘，可有关节游离体形成，诊断不难，但对继发性退行性骨关节病的病因推断，则仍较困难。主要依靠临床发现关节肿胀，过度异常活动而疼痛明显，X线有典型表现。

3.2创伤性关节炎：有创伤病史，多数病人膝关节扭伤史，疼痛，肿胀，活动受限。

4.结论

退行性骨关节病（degenerativeosteoarthropathy）又称骨性关节炎（osteo－arthritis）、增生性或肥大性关节炎（hypertrophicarthritis）。是一种由于关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病，而不是真正的炎性病变。

膝关节在人体中属负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多的关节。40以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微的损伤，其光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”，也即出现局部坏死。此时，身体会动员个种内在力量来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节液为酸性液体，不仅不利于“锈斑”的修复，反而形成多种化学性炎症介质刺激源，引起关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。

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-全文完-