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加减桂枝芍药知母汤口服配合功能锻炼治疗肩周炎106例临床疗效观察
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(1甘肃省环县中医院745700；2甘肃省庆阳市卫生局中医科745000)
R274B1672-5085（2011）19-0427-02
【摘要】目的观察加减桂枝芍药知母汤口服配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。方法将106例门诊肩周炎患者分为两组，治疗组56例和对照组50例，治疗组采用桂枝芍药知母汤口服联合功能锻炼治疗，对照组采用功能锻炼治疗。结果治疗组总有效率94.6％高于对照组84％。两组比较，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论桂枝芍药知母汤口服联合功能锻炼治疗肩周炎具有比单纯功能锻炼治疗疗效显著。
【关键词】肩周炎桂枝芍药知母汤功能锻炼
ResearchontheClinicaleffectofPeriarthritishumeroscapularisbytreatmentofDecoctionofCinnamonTwigwithdirigation106
【Abstract】OBJECTIVE：ToobservetheclinicaleffectofPeriarthritishumeroscapularisbytreatmentofDecoctionofCinnamonTwigwithDirigation.METHODS：SeparateOutpatientofPH106exampleintotreatmentgroup56andcontrolgroup50,theformerbythetreatmentofCinnamonTwigwithDirigationandthelatteronlybytheDirigation.RESULTS：ThereisSignificantdifferencesintheformerthanthelatter(P0.05).CONCLUSION：TreatmentofPHbythetreatmentofCinnamonTwigwithdirigationisbetterthanDirigation.
【Keywords】Periarthritishumeroscapularis（PH）DecoctionofCinnamonTwigDirigation
肩周炎是中老年人的常见病和多发病，影响患者的工作和生活。目前对肩周炎的治疗方法较多，各有利弊。笔者自2008年5月至2010年5月对106例门诊肩周炎患者中的56例进行桂枝芍药知母汤口服联合功能锻炼治疗，收到满意疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
一般资料选择2008年5月至2010年5月我院门诊的肩周炎患者106例，男54例，女52例。治疗组54例，年龄35-65岁，平均53.42±5.7岁；对照组52例，年龄30-75岁，平均55.36±6.2岁。病程1-8个月41例，其中治疗组20例，对照组21组；8个月以上65例，其中治疗组35例，对照组30例。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。
表1两组患者一般资料比较
1.2诊断标准
中医诊断标准参照《中医内科疾病诊疗常规》[1]中“肩痹”的诊断标准：(1)多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性，左肩多于右肩，常于肩部受寒后发病；(2)肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩及前臂和手放射，肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作；(3)肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩；(4)X线检查一般无特殊发现，部分患者可有骨质疏松。
2治疗方法
2.1药物治疗
桂枝芍药知母汤源于《金匮要略?历节病脉证并治第五》。病名曰“历节”者，遍历诸关节疼痛也。组成：桂枝18克芍药12克甘草6克麻黄5克白术15克知母12克羌活10克防风10克细辛5克附子10克(炮)（先煎30分钟）生姜12克大枣7枚。
用法：上12味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。
随证加减：有高血压或心动过速者去麻黄加当归、川芎、赤芍；伴自汗者去麻黄减桂枝用量加党参、黄芪、牡蛎；伴腰酸腿痛者加独活、苍术；伴便秘热甚者加大黄、黄芩、生地；伴头痛头晕心中烦热者加川芎、菊花、黄芩。
2.2功能锻炼
保持良好肢位：选择枕头应适应颈椎的生理解剖结构，一般来说长40-60cm，或超过自己的肩宽10-16cm为宜，肩周炎患者不能患侧卧位，以减少对患肩的挤压。在健侧卧位时，在患者胸前放置木棉枕，将患肢放置上面。避免俯卧位，因为俯卧既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。
功能锻炼：通过肩部的肌群和上肢肌肉运动，增强关节的适应能力，增大肩关节活动范围，最初幅度要小，循序渐进，避免过度运动造成损伤。
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