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面神经炎护理查房

面神经炎护理查房

一、病史

患者xx，男，43岁，已婚，因“左眼闭合不全、口角歪斜

一周”于2014-06-13入院，既往有“高血压”病史，最高达

180/95mmHg，口服“拜新同、安博诺”控制血压；“2型糖尿病”

史，口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖；“冠心病、

PCI术后”；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。

二、体格检查

T36.2℃

P87次/分

R20次/分

BP145/93mmHg。

三、专科检查

患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，GCS评

分15，NIHSS评分0分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，

四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇

沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头

晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。

四、实验室及器械检查

头颅CT(2014-06-11，本院)：两侧脑室旁及基底节区腔梗；

左侧额叶软化灶；

血脂分析+肝肾功能(2014-05-27，本院)：尿酸：

525.20umol/L，甘油三酯：3.03mmol/L.

尿常规(2014-05-27，本院）：尿糖（++）,尿蛋白（++）.

五、初步诊断

特发性面神经麻痹（左侧）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

冠心病

PCI术后

六、主要治疗

活血化瘀：疏血通

营养神经：甲钴胺、申捷、恩经复、维生素B1、维生素B6

抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维

降血脂，稳定斑块：立普妥

降血压：拜新同、安博诺

降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽

保护胃黏膜：潘妥洛克

针灸理疗

七、护理诊断

1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关

（1）护理目标：

患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配

合治疗和护理工作。（06-13）

指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食

物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进

食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水

果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持

机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺

激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。

C、介绍相关的康复指导

指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，

每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩

力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁

双手。

当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运

动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等

表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀

嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。

（3）护理评价：

患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面

肌功能训练的方法。（06-25）

4.潜在并发症：语言交流障碍、进食困难、口腔感染、角膜

溃疡。

（1）护理目标：

患者未发生并发症。（06-13）

（2）护理措施：

A、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、

鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前

用热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸，每晚3-4次，遇到

寒冷天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常

听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

B、减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，

勿用冷水洗脸，吹冷风。

C、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期

间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜