奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察王春华.docx

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奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察王春华

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摘要：目的以42例患者为例，探究奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果。方法以2016年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的血管性痴呆患者84例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各42例，对照组给予奥拉西坦治疗，观察组给予奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后，观察组MMSE评分、BI评分均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血管性痴呆患者接受奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，神经功能缺损有效改善，日常生活能力提升，可见该疗法值得在临床实践中推广使用。

关键词：奥拉西坦；多奈哌齐；治疗；血管性痴呆；临床效果

血管性痴呆（vasculardementia，VD）是指由于出血性、缺血性脑疾病引起的认知、记忆、认知等方面的功能障碍综合征，在我国，该疾病的发生率为1.1%至3.0%，在痴呆型疾病中血管性痴呆的发病率仅次于老年性痴呆[1]。该疾病多发于中老年群体，男性发生率高于女性，在临床上表现为智力阶段性恶化，目前，临床上尚无彻底治愈该疾病的方法，不过有研究表明奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆有一定效果，可改善患者脑代谢，提升其记忆功能。此次试验以42例患者为例，探究了奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

以2016年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的血管性痴呆患者84例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各42例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为25：17，最小、最大年龄分别为54岁、78岁，中位数年龄（65.70±3.57）岁；疾病严重程度，轻度15例，中度18例，重度9例；②观察组。男性与女性的比例为24：18，最小、最大年龄分别为53岁、78岁，中位数年龄（65.91±3.64）岁；疾病严重程度，轻度14例，中度19例，重度9例。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。

1.2纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经颅MRI及DWI检查确诊，符合血管性痴呆的诊断标准，在临床上表现为、记忆功能障碍、失语、妄想、幻觉等症状；②将试验内容告知患者后，自愿参加者纳入研究，并按照其意愿分为对照组和研究组[2]。

（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②意识障碍、阿尔兹海默病所致的痴呆患者。

1.3治疗方法

对照组给予奥拉西坦治疗，将4.0g奥拉西坦注射液（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字注入250ml0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，每日1次。

观察组给予奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，在对照组基础上加服盐酸多奈哌齐片（陕西方舟制药有限公司，国药准字，每次5mg，晚间服用。

两组同时进行基础疾病治疗，根据患者血液、血糖、血脂水平进行对症药物治疗，两组连续用药21d，疗程结束后对比其治疗效果。

1.4判定标准

治疗前后，采用简明精神状态量表（MMSE）对患者精神状态进行评价，评价因子包括识别、记忆、语言、计算、定向力等，评分与精神状态成正比；采用巴氏指数（BI）对患者日常活动能力进行评价，评分与生活能力成正比[3]。

1.5统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，计量资料的表示方式为（），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2.结果

治疗前，两组MMSE评分、BI评分无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组MMSE评分、BI评分均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组患者治疗前后MMSE评分、BI评分比较（）

3.讨论

脑卒中、短暂性脑缺血等疾病，都会导致局部脑组织低灌注，继而引发血管性痴呆，以记忆、认知功能障碍为主要临床表现[4]。临床上治疗血管性痴呆，主要方式为药物治疗，常用药物有氯吡格雷等抗血小板聚集药物、阿司匹林等改善脑循环药物。奥拉西坦为吡拉西坦类似物，可磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，提升脑组织ATP/ADP，促进大脑中蛋白质、核酸的合成，改善脑组织能量代谢，从而改善血管性痴呆患者的记忆和认知功能。多奈哌齐为六氧吡啶类氧化物，是一种乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，可特异性作用于中枢乙酰胆碱酯酶，减缓突触间隙乙酰胆碱的分解，改善胆碱能传递受损所致的神经元变性。

此次试验中，对照组给予奥拉西坦治疗，观察组给予奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，治疗后，观察组MMSE评分、BI评分均低于对照组（P＜0.05）。综上所述：血管