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一例术中C形臂X光机影像增强器进水后处理报告

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杨江海

【关键词】X光机;进水;处理

移动C形臂X机在手术室得到应用，尤其在骨科手术中广泛使用。我院手术室在使用中出现一例移动C形臂X光机影像增强器进水导致图像模糊情况，经过处理得以恢复。现报告如下，供同行参考。

1案例简介

我院手术室一台TOSHIBA东芝SXT-1000A型C形臂X光机，于2019年9月24日在术中发现图像模糊同时发现影像增强器有液体流出。即停止作用撤出设备，将C臂旋转至正位使影像增强器处于上方，再调整使影像增强器轴线与地面呈45°角，以便残余液体流出。（见下图）

9月29日，在静置5日后，开机检查，发现图像仍模糊。（见下图）

随即联系外请维修工程师进行“吹干”处理。

继续静置，至10月8日，维修工程师打开影像增强器前后盖，使用吹风机吹风约10分钟，开机检查，图像仍然模糊。（见下图）

继续静置，至10月10日，维修工程师打开影像增强器前后盖，使用吹风机吹风约10分钟，开机检查，图像仍然模糊。（见下图）工程师怀疑影像增强器核心部分损坏，认为一能继续拆开。当日，外请工程师与我院装备维修人员会商，给出初步判断是增强器损坏，报价三十余万元。随即将这个价格上报维修主管和装备主管，等待回复。考虑到该设备使用时间不足5年，虽然图像模糊但仍然有图像，存在修复可能，且更换元器件成本过高已经占到原值的一半左右，所以，此期间继续联系厂家工程师，希望再次检查，找到更好的解决方法。

11月8日，本文作者再次开机测试，结果，图像恢复清晰。随后，又在术中拍照中得到证实（见下图）

2讨论

术中移动C形臂X线机是微创骨科手术中必不可少的成像设备[1]。而移动式小C臂具有便于携带、灵活性高、实时成像等优点，使小C臂真正方便，得到越来越广泛的应用[2]。不仅在骨科手术中广泛应用，在肝胆、泌尿等手术中也有应用。

X光机进水的案例鲜有报道。宋建设[3]报告X射线机被洪水淹没后的处理，为少数X光机进水案例之一。术中进水可能有下面几种原因，一是，术中使用冲洗液或灌注液;二是，冲洗液或灌注有溢出;三是，X光机密封不严;四是，有进水路径，即处于下方或其他容易进水的位置。部分手术，如关节镜手术、椎间孔镜手术使用冲洗液或灌注液，在使用X光机时如果不加防护，极有可能使液体进入设备内部，引起电路短路、原件潮湿，出现设备损坏、不出图像的现象。本文案例中所出现的图像模糊现象，可能是影像增强器光学元件渍水潮湿导致，因此，在长时间静置之后得以恢复。如果电路板进水，可能会损坏电器元件，需要更换元件甚至影像增强器。

X光设备价值昂贵，维修成本高。对于出现的故障一定要仔细分析问题的实质透过现象看本质[4]。对于进水的处理，也要仔细分析故障的实质，把握方法，保持耐心等待时机解决问题。虽然我们等待一较长一段时间，但是对于花费几十万元[5]更换影像增强器还是值得的。设备使用中应该注意防止液体进入。在使用C形臂X光机时应当尽量避免使用冲洗液或灌注液;在不可避免使用冲洗液或灌注液时，C形臂X光機要尽可能不接触液体;使用防水薄膜或无菌保护套包裹球管或影像增强器。建议厂家在制造术中C形臂X光机时考虑对球管或影像增强器进行防水处理，如增加防水外壳、密封圈等。

术中移动C形臂X光机还要规范使用，规范防护，定期检查维护，防止损坏，以免影响正常使用。

参考文献

邢树伟，丁辉，王广志.C形臂X线机的原位投影增强系统[J].北京生物医学工程，2019，06：551-559.

王艳芹，李雪英，王振光.移动式小C臂X光机的技术进展[J].中国医疗设备，2018，05：121-124.

宋建设.医用X射线机被洪水淹没后的处理[J].电世界，1998，12：23.

杨梅.GEOEC8800小C臂X光机特殊故障两例报告[J].生物技术世界，2016，03：332.

李岩，郝德鑫.TOSHIBAMDX-8000A多功能X线机高压故障维修一例[J].医疗装备，2014，04：86-87.

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-全文完-