左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术的临床观察.docx

?

?

左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术的临床观察

?

?

【摘要】目的观察左布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉，在剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法选ASA级病人60例，分别使用左布比卡因（速卡，恒瑞公司生产）和盐酸布比卡因。观察两组的临床麻醉效果，血流动力学变化新生儿评分和术后活动恢复时间、麻醉起效时间。结果两组的临床麻醉效果无显著差异，新生儿APgar评分均为8—10分无显著差别，麻醉效果均为优。镇痛完善，肌松满意。左布比卡因起效时间较盐酸布比卡因慢，阻滞平面较盐酸布比卡因低，血流动力学较盐酸布比卡因稳定，低血压发生率低术后运动感觉恢复较盐酸布比卡因快。

【关键词】左布比卡因盐酸布比卡因蛛网膜下阻滞感觉运动恢复

布比卡因在蛛网膜下腔阻滞使用最多，时间最悠久，效果确定，但盐酸布比卡因毒性大、扩散快并发症较多，左布比卡因是布比卡因本改变分子接头，其毒性较低。我们使用左布比卡因进行蛛网膜阻滞麻醉。总结为：左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术安全有效麻醉效果满意，并发症发生率低。

资料与方法：选择ASAI级病人60例年龄20—36岁、体重50—78。随分为2组

A组为左布比卡因组B组为盐酸布比卡因组对照组

A组：局部麻醉方为,0.75%左布比卡因2ml+10%G?S1ml重比重溶液

B组：局麻有配方为,0.75%盐酸布比卡因2ml+10%G?S1ml重比重溶液

两组穿刺方法均选L3—4间隙进行蛛网膜下腔穿刺,穿刺前常规链接监护仪测血压、心率、脉搏血氧饱和度，并行静脉穿刺，开通静脉输液，蛛网膜下腔穿刺成功见脑背液流出，回抽通畅，无血后匀速慢注入局麻药后平卧，观察麻醉起效时间，阻滞平面，必要时调节手术床改变体位以保证麻醉平面在T10以上，观察结果，左布比卡因比布比卡因起效慢。左布比卡因6—10min后更长时间到达T10阻滞平面，有时需要头低脚局以调节麻醉平面长升高，布比卡因起效快2—6min时间就能达到T10以上平面，或更高组滞平面，术中低血压，恶心、呕吐，心率减慢等并发症发生率较左布比卡因高，麻醉平面超过T6的例数较多，左布比卡因极少麻醉平面超过T6.

低血压发生率：A组30例有8例收缩压降到90mmkg／以下，有5例通过快速输液后回升，3例需要麻黄碱血管收缩药提升血压，B组30例有14例收缩压降为90mm以下，9例需使用麻黄碱，5例通过快速输液后回升。

60例剖宫产手术的手术时间均不超过2小时，麻醉效果满意，麻醉评级均为优，两组均无抽搐等局麻药中毒表现，术后运动感觉恢复时间A组为2—4小时B组为4—8小时。

结论：布比卡因弥散快，对一受体有明显阻断作用，毒性较利多卡因大4倍，引起循环衰竭和惊厥值较小，左布比卡因毒性小，扩散速度较布比卡因慢，起效较慢，安全性高，对循环影响小，麻醉效果可靠，生物半衰期3.3h，血浆消除半衰期为1.3h，代谢较快，术后恢复快。

?

-全文完-