放疗急症的护理讲诉【29页】.pptx

放疗急症的护理;

放射肿瘤学上的急症是指由于肿瘤生长和浸润至各种解剖部位的原因或者由于放射治疗的缘故所产生的可能威胁患者生命或脏器功能的情况。

;患者自身特点：;治疗特点：;①急诊放疗方案的设计既要考虑产生疗效的及时性又要为下一步治疗留有空间，即个体化治疗；

②急诊放疗可以采用常规分割放射治疗.

③大部分病例可采用低分割大剂量或单次大剂量.

④一般照射部位往往选择造成压迫、阻塞、溃疡和出血的主要病灶区域；少部分病人可以采用野中野技术

⑤总照射剂量视病人的自身情况、治疗目的、临床症状的缓解和改善程度确定.

⑥部分患者临床症状得到一定程度改善后，要及时修改放疗方案.

⑦急诊放疗的同时注意积极预防和治疗因急诊放疗引起的急性放射反应.

;常见急症;上腔V综合征（SVCS）

上腔V综合征是由于上腔V及两侧无名V明显狭窄和闭塞，使V血回流心脏发生障碍，从而产生一系列症状和体征，诸如青紫，颜面、颈、上肢浮肿，并见躯体上部浅表V怒张、V压增加等。

它是一种有典型临床表现，需立即处理的肿瘤急症。;

五十年前，良性疾病（主A瘤、慢性纤维性纵隔炎等）占所有病例的48％。但据最近统计，恶性病因占97％。

;二、机制：

1.解剖学上特点：

2.外在压迫:

3.腔内阻塞:

4.肿瘤对血管壁的直接侵犯：

;临床表现;2、辅助检查：

（1）X线检查：

a.胸部平片与体层摄影：

b.上腔V造影:

（2）其他检查：

;四、治疗

1．放疗：

是恶性肿瘤合并上腔V综合征的首选疗法，在确定肿瘤组织学类型前即可施行，待患者情况改善后再作气管镜检，以明确诊断。放疗对敏感肿瘤的有效率达84－100％。

2．化疗：

化疗往往与放疗联合使用，但对纵隔放疗已产生耐性的肿瘤，需以化疗为主。化疗对淋巴瘤、未分化小细胞癌的显效与放疗同样迅速，故开始时即可进行化疗。;3、手术：

4、其他

（1）改善气道的阻塞。

（2）抗凝剂：

（3）利尿剂：

（4）激素：

预后很差

;护理;护理;

脑转移的病人大多不是放疗的急症。大多数患者皆可采用激素、脱水等药物控制脑水肿，缓解症状或体征。但是，对极少数加大激素剂量，症状仍然在加重的患者可考虑急症放疗。尽管是姑息性的，仍应及时采取常规的全脑放射。;颅内高压（脑转移）

一、病因：

二、临床表现和诊断：

三、治疗：

1、内科治疗：

1.）限制液体摄入量：

2.）渗透性脱水药物：

3.）利尿剂

4.）皮质激素

5.）其他;

一、病因：

二、临床表现和诊断：

三、治疗：

1、内科治疗：

1.）限制液体摄入量：

2.）渗透性脱水药物：

3.）利尿剂

4.）皮质激素

5.）其他;2.放疗：是很多颅内肿瘤合并颅内高压的首选疗法，对多发性脑转移瘤与白血病脑膜浸润疗效尤其显著。肿瘤部位特殊、患者情况差或有其他脏器转移者，更可采用放疗

3.手术：;护理;;脊髓压迫症是恶性肿瘤最常见的神经系统并发症也是较常见的放疗急症。

一、病因：

1、大多系恶性肿瘤转移所致。

2、压迫的最常见原因是硬膜外的转移灶硬膜外的转移灶（97%以上）。

3、肺癌、乳癌、前列腺和淋巴瘤是引起本症的常见原发瘤。;二、转移途径

三、分布：

许多资料表明转移灶分布情况相似：

颈髓（10％）胸髓（70％）腰骶髓（20％）

四、临床表现和诊断：

1、早期表现不典型，症状发展顺序为局限性背痛、神经根疼痛、肌肉无力、感觉缺失与括约肌障碍。

2、早期诊断非常重要。诊断本症时，年龄有一定参考价值。

3、脊椎的正侧位片：4、脊髓腔造影：

5、同位素扫描：6、CT与MRI：;治疗;放疗;1、急性压迫的手术治疗尤需抓紧时机，力争在起病6小时内减压。硬脊膜外脓肿应紧急手术并给予足量抗生素。脊柱结核在根治术同时进行抗结核治疗。恶性肿瘤或转移瘤可酌情进行手术，术后需进行放疗或化疗；不宜手术者可行放疗和化疗。

2、瘫痪肢体应积极进行康复治疗及功能锻炼。

3、长期卧床者应防治肺炎、褥疮、泌尿系感染和肢体挛缩等并发症。;;人有了知识，就会具备各种分析能力，

明辨是