断指再植术后护理【21页】.pptxVIP

断指再植术后护理;断指再植的定义;保持病人体位舒适，严防突然坐起。

5：指端侧方小切口放血

毛细血管返流测定---变化规律

轻压甲床呈苍白色，去除压迫

以后根据指端情况逐渐延长放血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可定时放血，可间隔放血。

保持病人体位舒适，严防突然坐起。

皮肤温度---变化规律

返流早期增快，后期消失

放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右，24h内，每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在3～5滴/min,切忌太快。

毛细血管返流测定---变化规律

指端渗血

患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。

断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。

正常供血的再植指甲床色红润

病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。;1，显微外科病房条件;2，术后体位;正常供血的再植指甲床色红润

后恢复红润，一般时间为1-2秒.

正常供血的再植指甲床色红润

患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。

断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。

静脉完全性栓塞大片或整片变暗

术后立即将被子盖于患者身上，???其体温迅速回升，患肢持续灯烤保温，烤灯一般40-60瓦，距离40-60cm以提高局部温度，告知家属不得随意调整烤灯高度以免灼伤，夏季室温高于30度应停止照射。

皮肤温度---正常指标

5：指端侧方小切口放血

患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血流循环受阻。

轻压甲床呈苍白色，去除压迫

5，指端侧方小切口放血：

断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。

病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。

病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。;4，饮食与疼痛护理：;5，药物治疗：;再植指体的局部观察;1，指体的颜色：;皮肤颜色---变化规律;2，皮肤温度：;皮肤温度---变化规律;3，组织张力：;4，毛细血管充盈反应：;毛细血管返流测定---变化规律;5，指端侧方小切口放血：;动脉受阻与静脉受阻的表现;血管危象----处理;;