中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎140例.docx

?

?

中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎140例

?

?

R256.5B1672-5085(2011)13-0409-01

【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎（湿热瘀阻型）的临床疗效。方法将270例慢性细菌性前列腺炎（湿热瘀阻型）患者随机分为治疗组140例和对照组130例，两组均以4周为1疗程,比较治疗1个疗程后两组患者总有效率及中医症候学评分。结果两组总有效率分别为88.10%和66.67%，差异有统计学意义（P0.01）；中医证候学评分显著下降，与对照组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论中西医结合治疗慢性前列腺炎比单纯西医常规治疗的疗效显著。

【关键词】中西医结合疗法慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是男性病顽症之一,是男科常见病、多发病,好发于青壮年,病程一般较长,临床症状复杂,易复发,严重影响患者的性功能。临床上单纯西药治疗效果不理想。笔者于2008年9月至2010年9月采用中西医结合治疗本病140例,取得了良好的疗效,并与单用西医常规治疗的130例进行对照观察,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

270例均为2008年9月～2010年9月间广西中医学院附属瑞康医院男性科门诊病人。按随机原则分为两组：治疗组140例,其中年龄20～50岁,平均36.2岁,病程最短8个月,最长,8年，,平均4.2年；对照组130例,其中年龄19～50岁,平均33.5岁,病程最短6个月,最长7年,平均3.7年。两组婚姻情况：治疗组140例中已婚95例(67.9%),对照组130例中已婚87例(67%)。两组年龄、病情、婚姻等一般资料分布经统计学检验无显著差异(P0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

所有病例均符合美国国立卫生院（NIH）制定的Ⅱ型前列腺炎诊断标准[1]，中医辩证根据中医症候诊断标准为湿热下注兼气滞血瘀证[2]。症状诊断:小腹会阴,睾丸部有胀痛不适感,轻度尿频,排尿或大便时尿道口可有白色分泌物溢出,常伴有阳萎、早泄、遗精、性欲减退等症。直肠指检,前列腺体略增大或略缩小,质地坚硬不一,压痛,表面光滑,前列腺液镜检每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆,卵磷脂小体显著减少或消失。B超检查:前列腺回声不均质,呈炎性改变。同时排除良性前列腺增生症、前列腺癌、神经原性膀胱、尿道畸形或狭窄、过敏体质或对多种药物过敏者。

2方法

2.1治疗方法

对照组给予常规西药治疗。一般据患者病情及细菌药敏选用一种或两种抗生素,主要为喹诺酮类和头孢类药,并进行对症处理和前列腺按摩,疗程为4周。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗。处方:野菊花15g蒲公英15g紫花地丁15g栀子10g白花蛇舌草20g萆薢15g苍术15g茯苓15g泽泻15g牛膝15g仙鹤草15g丹皮10g赤芍10g皂角刺15g黄芪15g生地10g。

每日1剂,文火复煎,取汁200ml，分两次服。疗程为4周。

2.2疗效判断标准[2]

临床治愈：症状体征消失,前列腺液检验白细胞2次（或以上）正常，较治疗前中医证候评分减少95%以上，指诊前列腺压痛消失、质地正常或接近正常，显效:症状体征明显改善,较治疗前中医证候评分减少60%-89%，前列腺液检查白细胞减少60%以上，指诊前列腺压痛及质地均有改善；有效：症状体征减轻，较治疗前评分减少30%，前列腺液检查白细胞较前减少30-59%；无效;症状体征无明显改善,较治疗前中医证候评分减少30%以下，前列腺液检查白细胞减少30%以下，指诊之前列腺压痛及质地均较治疗前无改善

2.3统计学法

等级资料两组间比较作秩和检验,计量资料两组间比较作t检验。用SPSS18.0统计软件进行统计分析

3结果

两组总有效率分别为88.10%和66.67%，差异有统计学意义（P0.01）；中医证候学评分显著下降，与对照组比较差异有统计学意义（P0.01）。(见表1)

表1两组治疗结果及疗效比较（n，%）组别

n

临床治愈

显效

有效

无效

总有效率

治疗组

140

42

61

27

10

94.3

对照组

130

26

48

21

35

73

4讨论

慢性前列腺炎是有特异性表现的临床综合征,其病因复杂,病情多变[3],属于中医学“淋病”、“精浊”、“白浊”等范畴,其致病因素是由于饮食不节、恣食辛辣、酗酒、肥甘厚味、忍精不射、手淫无度或性交不洁,致湿热蕴结下注所致,日久瘀血阻络,肾气亏虚。笔者治以清热解毒，祛瘀化湿，佐以补虚。方中野菊花、蒲公英、紫花地丁、栀子、白花蛇舌草清热解毒；萆薢分清别浊为祛湿要药，苍术、茯苓、泽泻、解湿热之毒；牛膝引药下行直达病所；仙鹤草、丹皮、赤芍活血化瘀；皂角刺取其锐利直达病所,使从小便排出热毒；黄芪、生地益气补肾。诸药合用,攻补兼施,标本同治。全方共奏清热利湿散瘀、益气补肾扶正之功效,临床收到满意疗效。本临床观察结果