心肺脑复苏课件.pptVIP

心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏及其进展心肺脑复苏一两个基本概念心跳骤停(CadiacArrest)由各种原因导致心脏突然失去泵血功能。心肺脑复苏(CardiopulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，并使患者脑功能得以恢复的所有手段，称之为CPCR。心肺脑复苏

二心跳骤停的原因及机制

1原因（1）心脏性急性心肌梗塞、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等（2）非心脏性窒息、触电、溺水、药物过量和药物不良反应等心肺脑复苏2机制（1）心肌收缩力减弱1）心肌损伤、炎症及变性2）严重缺氧，当PaO240mmHg时，可出现进行性的心动过缓（心跳骤停的前奏），伴CO2蓄积时，迷走神经兴奋性增强，更易诱发心跳骤停3）对心肌负性变力作用的药物：受体阻滞药、奎尼丁和麻醉药用量过大等。（2）冠脉血流量减少（3）血流动力学剧烈改变(4)心律失常心肺脑复苏

三心跳骤停的类型

1室颤(VentricularFibriliation,VF)2心搏完全停止(Asystole)3心电机械分离(ElectricMechanicalDissociation,EMD)心肺脑复苏四心跳骤停的诊断要求：迅速和准确（在30秒内）诊断标准：1.神志突然丧失2.大动脉搏动消失3.呼吸完全停止4.瞳孔散大注意事项：1.前两条标准最重要2.ECG可明确诊断3.在全麻状态和肌松状态下，神志突然丧失和呼吸完全停止不是诊断标准心肺脑复苏五心肺脑复苏之步骤三阶段九步骤第一阶段初期复苏（BasicLifeSupport,BLS）：A,B,C第二阶段后期复苏又称高级生命支持（AdvancedLifeSupport，ALS）：D，E，F复苏后治疗又称长期生命支持（ProlongedLifeSupport，PLS）：G，H，I心肺脑复苏(一）BLSA（airway）:指保持呼吸道顺畅包括：仰头抬颏法；托下颌法；清洁呼吸道B(breathing):指进行有效的人工呼吸（artificialrespiration）口对口人工呼吸法；口对鼻及口对口鼻人工呼吸法C(circulation):指建立有效的人工循环。心肺脑复苏1.胸外心脏按压（ExternalChestCompression,ECC）机制：心泵机制和胸泵机制要领：A病人平卧于地板或木版上；B按压点在胸骨上2/3与下1/3的交接处；C按压方法为：---。按压有效的标准：触及颈动脉或股动脉的搏动；ETCO2升高；瞳孔的变化。2.开胸心脏按压（OpenChestCompression,OCC）心肺脑复苏口对口人工呼吸及胸外心脏按压心肺脑复苏胸外心脏按压法心肺脑复苏简易呼吸器与辅助呼吸心肺脑复苏单手心脏按压法心肺脑复苏3插入压腹心肺复苏术(InterposedAbdominalCounterpulsation-CPR,IAC-CPR)机制：与体外心脏反搏相似