七厘散加地塞米松治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效观察.docx

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七厘散加地塞米松治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效观察

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【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0198-02

【摘要】目的观察七厘散加地塞米松治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效。方法对30例使用胺碘酮抗心律失常治疗后出现静脉炎的患者，应用七厘散加地塞米松外涂治疗。结果七厘散加地塞米松液外敷静脉炎部位，平均3d疼痛消失，红肿消退；平均7d变硬的条索状静脉软化。结论七厘散加地塞米松外敷于发生静脉炎部位，疗效显著，值得推广。

【关键词】静脉炎七厘散地塞米松

快速心律失常是心脏外科手术后最常见的心律失常之一,易致血栓栓塞或心功能不全。盐酸胺碘酮注射液是治疗危重患者快速心率失常的常用药物之一，特别适用于器质性心脏病手术后并发的心律失常，疗效显著[1]。但由于各种原因，使用此类药物所致静脉炎的发生率高达88.2%[2]。既增加了患者的痛苦，又影响到患者的生存质量[3]。因此，临床上采取有效措施防治静脉炎至关重要。我们在临床实践中使用七厘散加地塞米松治疗胺碘酮注射液所导致静脉炎取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1选择我科2012年2月～2013年1月心脏外科手术后使用微量泵注入胺碘酮防治心律失常所致静脉炎患者30例。其中Ⅰ级静脉炎患者16例；Ⅱ级静脉炎患者11例；Ⅲ级静脉炎患者3例。上肢浅静脉输注21例；下肢浅静脉输注9例；男性11例；女性19例。年龄21～69岁，平均年龄41.5岁。

1.2方法

1.2.1药物中药：七厘散是一种中药粉剂，主要由冰片、乳香、红花、血竭、朱砂、麝香等组成；西药：地塞米松磷酸注射液作为中药粉剂的溶剂调成糊状后均匀外涂于发生静脉炎皮肤的部位及周围，厚度约1～2mm，然后用无菌纱布敷贴胶布固定。Ⅰ级炎症改变者每天涂药2～3次；Ⅱ级、Ⅲ级炎症每日涂药4-6次，至红肿硬结消失，皮肤颜色转为正常为止。

1.2.2判断标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判定标准：

Ⅰ级：穿刺点疼痛红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级：穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级穿刺点疼痛红肿、静脉有条索状改变，可触及硬结[4]。

2结果

本组30例患者用七厘散加地塞米松外涂治疗后2～4d，局部红肿、疼痛消失；7～9d条索状静脉变软，无触痛，皮肤平坦，肤色恢复正常，发生静脉炎肢体活动自如，无不适，治愈率达100%。

3讨论

静脉炎的发生主要与药物的酸碱度，渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用与I型变态反应有关[5]。药典表明胺碘酮注射液PH值2.5～4.0，是至静脉炎发生的重要原因之一；另外，使用静脉泵注入，因药物浓度较高，而泵速较低，发生外渗时往往不易及时发现，也是引发静脉炎的重要因素[6]。中医认为：静脉炎的发生机制为气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，局部运行不畅，治疗应当以清湿热，活血化瘀，消炎止痛为主[7]。而七厘散方中的红花、明没药、血竭等具有活血通经、散血去瘀、消肿止痛的功效；儿茶具有活血,行气功效；冰片具有清热解功效，全方共奏活血化瘀、消肿止痛，疏通气血，解除局部血管痉挛、改善微循环等功效。另外，地塞米松液为糖皮质激素类药物，具有抗炎，抗过敏等功效，可有效对抗静脉壁的炎性反应，抑制炎性介质的合成与释放，减低静脉炎的发生率和严重度。此种中西结合的方法操作简便，药价低廉，效果明显，安全性高，治疗后无任何后遗症，是治疗胺碘酮所致静脉炎高效，价廉的药物，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵贵锋,葛德元,胡桃红.胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察[J].中国全科医学,2007,10(2):113.

[2]李玮,张俊,乔燕舞,等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复杂志,2004,13(6):595.

[3]胡华莉,曹梅生.芦荟外敷预防化疗性静脉炎的临床研究[J].护理学杂志,2006,21(10):1.

[4]InfusionNursesSociety.Infusionnursingstandardsofpractice.JIntravenNurs.2000;23(6S).

[5]李树贞.现代护理学[M].北京:人民出版社,2000:268.

[6]李玮,张俊,乔燕舞,等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复杂志,2004,13(6):595.

[7]杨晓红，黄继红，陈菊仙.养宝湿润烧伤膏湿敷治疗甘露醇所致静脉炎疗效观察[J].河北医学，2005，11（6）:87.

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-全文完-