抗生素的合理应用.ppt

抗生素的合理应用

(Rationaluseofantibiotics)合理应用抗生素的概念抗生素的不良反应如何面对耐药菌合理使用抗生素八大原则内

容抗生素的分类一、合理应用抗生素的概念合理应用抗生素合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。二、抗生素按作用性质可分为四类1、繁殖期杀菌剂：有β－内酰胺类、先锋霉素类；2、静止期杀菌剂：如氨基甙类、多粘菌素类；3、速效抑菌剂：如四环素类、氯霉素类、大环内脂类等；4、慢效抑菌剂：如磺胺类。☆抗生素的毒性反应主要有以下几方面：1、神经系统毒性反应氨基甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G可致神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。2、造血系统毒性反应氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少。三、抗生素的不良反应三、抗生素的不良反应3、肝、肾毒性反应妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶、血胆红素值升高。四环素类、无味红霉素类和抗肿瘤抗生素引起肝脏损害。多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。4、胃肠道反应口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。☆如何进行合理用药和以基因为导向的个体化用药是药学领域中基础研究和临床应用研究的重要课题(863-生物和医药技术领域“常见重大疾病全基因组关联分析和药物基因组学研究”,总投入2亿)☆细菌耐药的根本原因还是大范围不合理应用抗菌素造成的。首次应用抗菌素要合理、足量、足疗程治疗，就不会出现耐药。☆病情的诊断药明确：1、严格用药指征，相关检查提示及药敏报告。2、用药量要足，要保证按疗程用药。3、必要时可联合用药。四、如何面对耐药菌五、合理使用抗生素八大原则

1、用药指征明确。及早明确病原菌，然后选择合适的抗生素。2、针对性要强，最好选用一种药物。3、剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效，也可防治病菌产生耐药或病情反复。4、掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物的过敏史。5、选择适宜的给药方法。一般的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。五、合理使用抗生素八大原则6、谨慎换药。不能随意增量或减量，更不能随便改药或加药。7、有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉素等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。8、有下列情况时不宜用抗生素：①病毒感染；②发热原因不明；③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。☆不管哪一种抗生素对人体都有着双刃剑的作用。一面有着治疗作用，一面是产生毒性的副作用，有可能还会产生耐药菌，高达率60%-70%。机体抗菌药物微生物耐药性抗菌作用免疫反应致病性防治作用不良反应