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设置医疗机构申请书

被申请单位（人）：

设置单位（人）：

地址：

类别：

申名称：

请选址：

核所有制形式：

定床位：

项服务对象：

目诊疗科目：

投资总额：

注册资金（资本）：

其他：

提交文件：

（1）设置医疗机构申请书

（2）设置医疗机构可行性报告

（3）选址报告和建筑设计平面图

（4）其他

设置单位（人）（章）年月日

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设置地

的区（县）

卫生局

年月日（章）

意见

审查

人员

意见签字

年月日

主管

领导签字

意见年月日

局长

核批签字

年月日

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设置可行性研究报告

目录

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第一章承办单位简介

1.1承办单位

承办单位名称

xxxxxxxxxxxxx

1.2申请单位基本情况

◆

◆

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第二章所在地区人口、经济、社会发展情况

2.1xxx市人口情况

2.2xxx市经济发展情况

2.3xxx市社会发展情况

第三章市场分析及需求预测

3.1医疗机构现状分析

3.2医疗机构发展趋势分析

3.3需求预测

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第四章项目概况

4.1拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径

◆名称：xxxxxx